La prévention
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La CPAM de la Vienne, est un acteur clé de la prévention en santé dans le département. Elle accompagne chacun dans la préservation de sa santé en favorisant l’adoption des bons comportements en santé et en encourageant à utiliser ses offres de service. L’année 2022 post Covid a permis de renouer avec un travail de terrain sur l’ensemble des thématiques qu’elle porte.
En 2022, Le CES s’est doté d’un nouveau logiciel informatique qui a permis de mettre en place un examen de prévention rénové modulé selon un référentiel de santé publique.
C’est l’occasion pour l’assuré de :
- Faire le point sur sa santé en individuel ;
- Bénéficier d’actions de dépistage
- Bénéficier d’orientations dans le système de santé ;
- S’inscrire ou se réinscrire dans un parcours de soins coordonnés.
Le CES s’intègre ainsi dans la dynamique du parcours de soins aux côtés de la médecine de ville en complémentarité des médecins traitants pour les populations éloignées du système de santé ou fragilisées. L’objectif commun est d’inscrire ou de réinscrire l’assuré dans le système de santé afin qu’il devienne acteur de sa santé.
L’examen de prévention en santé rénové se déroule en 5 phases :
1. La phase administrative permet de recueillir les informations administratives nécessaires à la gestion de l’EPS, de repérer le niveau de couverture sociale et un éventuel besoin de connaissance des dispositifs d’accès aux droits à l'Assurance Maladie et au système de santé (compte ameli, Espace Numérique Santé).
2. La phase de modulation des examens complémentaires qui est non seulement collective de type santé publique mais aussi individuelle en se basant sur les antécédents personnels ou familiaux et les signes d’appel.
3. La phase dentaire permet de faire un bilan des soins à réaliser. Un bon « M'T dents » peut être remis aux personnes éligibles.
4. La phase « infirmière » permet de prendre les constantes biométriques, de réaliser les examens modulés. Les infirmières peuvent réaliser éventuellement une intervention éducative et un soutien motivationnel pour renforcer une conduite favorable à la santé.
5. La phase médicale avec l’examen clinique et les actions de dépistage des cancers (sensibilisation, remise de tests colorectaux, remise de bons de mammographie et réalisation de frottis).
Au terme du bilan, une synthèse de l’ensemble des examens réalisés et des interventions éducatives est faite.
4 138 assurés ont bénéficié de ce rendez-vous privilégié en 2022, dont 51 % de personnes en situation de précarité.
Un suivi par sms, téléphone ou courrier peut être décidé afin de s’assurer de la mise en œuvre effective d’une prise en charge adaptée. Lorsqu’une situation de renoncement aux soins est détectée, le service « Mission Accompagnement Santé » de la CPAM est alerté pour mettre en place un accompagnement.
Une orientation peut être proposée lorsque des pathologies sont détectées soit vers des séances collectives d’éducation en Santé (nutrition, activité physique, hygiène buccodentaire, vie affective et sexuelle, « tabac parlons-en ») soit vers des ateliers d’éducation thérapeutique. L’objectif du programme d’éducation thérapeutique rénové est d'aider les patients à mobiliser leurs ressources personnelles et celles de leur environnement pour faire des choix en matière de santé, les mettre en oeuvre, mener à bien leurs projets et vivre mieux avec leur maladie, 57 personnes en ont bénéficié en 2022.
Quatre programmes nationaux sont déployés au CES de Poitiers :
- « Bien vivre avec mon diabète », pour les patients diabétiques de type 2
- « Préserver mon souffle » pour les patients atteints de broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) confirmée
- « Bien vivre avec mon asthme », pour les patients atteints d’asthme
- « Mon coeur, c’est pour longtemps », pour les patients présentant une hypertension artérielle et/ou une dyslipidémie traitées associées à d’autres facteurs de risque cardiovasculaires Les ateliers sont également ouverts aux proches du patient, ils sont proposés aux patients soit lors de l’Examen de Prévention en Santé (EPS) du CES, soit par leur médecin traitant.
Le suivi de la cohorte CONSTANCES
En 2022, le CES a fêté sa 10ème année de participation à l’étude épidémiologique CONSTANCES. Désormais près de 5 000 volontaires CONSTANCES sont suivis au CES de Poitiers (220 000 personnes au niveau national) et 853 volontaires ont bénéficié d’un bilan en 2022.
CONSTANCES est non seulement un outil de recherche épidémiologique national et international avec différentes thématiques (le vieillissement et les maladies chroniques, les Risques professionnels, les inégalités sociales de santé, la Santé les Femmes, la Bio banque) mais c’est aussi une base de données de Santé Publique pour étudier la santé de la population adulte et le parcours de prévention et de soins.
L’objectif est de suivre la santé des volontaires sur le long terme afin de mieux comprendre les facteurs qui l’influencent et ainsi permettre d’améliorer pour chacun la santé de demain.
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L’Assurance Maladie est investie dans 3 programmes nationaux de Dépistage Organisé des Cancers
- Cancer du sein pour les femmes de 50 à 74 ans ;
- Cancer du col de l’utérus pour les femmes de 25 à 65 ans ;
- Cancer colorectal pour les femmes et les hommes de 50 à 74 ans.
L’Assurance Maladie participe à ces campagnes de dépistage organisé en mettant à disposition des fichiers des personnes éligibles, en finançant les CRCDC (Comité Régional de Coordination et de Dépistage des Cancers) et en prenant en charge à 100 % les actes de dépistage réalisés (mammographie, analyse des frottis cervicaux vaginaux, test HPV, kit de dépistage et analyse de test inclus).
Cependant, malgré les campagnes de communication de l’Institut National du Cancer (INCa), les actions du CRCDC et celles de l’Assurance Maladie, nous observons des taux de participation au dépistage des cancers inférieurs aux objectifs fixés :
- cancer du sein : 57,48 % (objectif 61,46 %) ;
- cancer du col de l’utérus : 53,25 % (objectif 60,47 %) ;
- cancer colorectal : 29,34 % (objectif 35,48 %).
Par ailleurs, des disparités sur le territoire national ont été observées. Dans la Vienne, le taux de dépistage des cancers est moindre pour les personnes bénéficiant de la complémentaire santé solidaire et/ou atteints d’une ALD et/ou n’ayant pas de médecin traitant.
L’Assurance Maladie souhaite réaffirmer son engagement dans la promotion des actions ciblées en appui des programmes nationaux de dépistage organisé des cancers.
Dans ce contexte, deux campagnes ont été menées par les délégués de l’Assurance Maladie de la Vienne afin d’améliorer le recours à ce dépistage organisé.
Une campagne auprès des Médecins Traitants a été réalisée en fin d’année 2022. Les médecins traitants ont un rôle majeur dans l’incitation de leurs patients à réaliser les dépistages des cancers.
Elle se traduit par l’envoi aux médecins traitants d’une liste de leurs patients n’ayant pas réalisé leur(s) dépistage(s) du cancer (cancer colorectal, du sein et du col de l’utérus) dans les intervalles recommandés.Cette liste est fournie aux médecins traitants après l’accord des assurés.
Cette campagne sera renouvelée 2 fois par an et la liste sera prochainement accessible aux médecins traitants via le site AméliPro.Dans le cadre du cancer colorectal, une campagne a été réalisée auprès des pharmacies. Le circuit de remise du kit de dépistage a été étendu aux pharmaciens d’officine. Les pharmaciens formés peuvent désormais remettre le kit de dépistage du cancer colorectal aux patients éligibles.
A ce jour, les tests peuvent donc être remis par le médecin généraliste, le gastroentérologue, le gynécologue, le médecin du Centre d’Examens de Santé, le pharmacien ou commandés directement sur internet par le patient « monkit.depistage-colorectal.fr ».L’Assurance Maladie souhaite promouvoir des actions locales au plus près des populations socialement défavorisées et/ou éloignées du système de santé.
Ainsi, La CPAM de la Vienne s’est engagée avec le CRCDC dans une Campagne d’appels sortants pour lever les freins et améliorer le taux de réalisation du dépistage du cancer du sein.Par ailleurs, des actions de terrain sont menées lors de mars bleu et octobre rose afin de contribuer à donner de la notoriété à ces sujets majeurs, notamment la mise aux couleurs de nos accueils et des permanences pour informer nos assurés.
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Dans le cadre du parcours maternité, la caisse primaire d’assurance maladie de la Vienne et ses partenaires (CAF, PMI, Sages-femmes libérales et salariées, Ets hospitaliers (CH Châtellerault, Montmorillon, Loudun, Clinique du Fief de Grimoire), CES, CAP Chauvigny (Centre d’Action Populaire) organisent des ateliers maternité intitulés « bébé arrive » afin de permettre un meilleur accompagnement des parents ou futurs parents.
Ces ateliers se déroulent, sur invitation, en présentiel et en distanciel et sont des moments privilégiés proposés aux femmes enceintes. L’objectif est de leur communiquer toutes informations concernant l’accès aux droits auprès de la CAF/CPAM, l’accès aux soins et aussi aborder différents thèmes de prévention. En d’autres termes, il s’agit de doter les familles d'un capital de connaissances suffisantes pour leur permettre de faire valoir leurs droits et engager les démarches en lien avec la naissance.
Déroulé d’un atelier d’une durée de 2 heures
Pour commencer, les intervenants de la CAF et de la CPAM informent les futurs ou déjà parents des droits dont ils peuvent bénéficier durant et après la maternité.
Ensuite, une sage-femme intervient afin de présenter leurs rôles et missions, l'entretien prénatal et postnatal précoce, tous les examens avant et après la grossesse, la vaccination, le dépistage du cancer du col de l’utérus et une sensibilisation aux perturbateurs endocriniens.
Puis une puéricultrice de la PMI communique sur leurs rôles et missions et délivre une information sur la thématique « les écrans et les enfants ».
Pour finir, l’animateur en santé de la CPAM apporte des conseils sur le sommeil du nourrisson et des parents en complémentarité avec la sage-femme et la puéricultrice de la PMI.
En 2022, lors du second semestre 6 ateliers (3 en présentiel et 3 en visio interactive) ont été réalisés pour toucher 71 futures mamans.
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Dès 3 ans et jusqu’à 24 ans, l’Assurance Maladie offre un rendez-vous chez le dentiste, c’est l’ offre « M’T dents » tous les 3 ans.
Une invitation est envoyée un mois avant la date d’anniversaire et il suffit de prendre RDV dès réception du courrier, le bon de prise en charge est valable un an.
Lors de ce rendez-vous le dentiste vérifie la santé des dents et des gencives, donne des conseils pour bien s’occuper de ses dents et il propose un ou plusieurs nouveaux rendez-vous si des dents doivent être soignées.
Les enfants âgés de 3 ans ont été intégrés au dispositif en 2019. En effet, dès 3 ans toutes les dents de lait sont en place et il est donc essentiel de les surveiller pour éviter l’apparition de carie.
Le service prévention de la CPAM mène des actions dans les établissements scolaires des zones prioritaires ZEP ET REP+.
L’UFSBD (Union Française pour la santé bucco-dentaire) accompagne la CPAM pour sensibiliser et dépister les élèves de CP dans 12 établissements sur Poitiers et Châtellerault. Ce qui a représenté un effectif de 428 enfants en 2022, dont 299 élèves de CP ont bénéficié du dépistage bucco-dentaire organisé au sein de leur école.
Un recours au chirurgien-dentiste a été préconisé pour 130 d’entre eux, soit 45,77 %. Le suivi a porté sur 120 enfants et a permis de constater que 34 enfants ont consulté un chirurgien-dentiste après la séance de dépistage réalisée à l’école, soit 28,33 % des enfants suivis.
Lors de ces interventions les élèves sont sensibilisés sur le brossage des dents, les différentes dents et leur rôle, la formation de la carie, les amis et ennemis des dents.
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La CPAM de la Vienne est partenaire de l’Université de Poitiers et de la Maison des Etudiants, elle s’est donc associée à la « semaine Etudiante de l’Ecologie et de la Solidarité » pour déployer un Escape Game « sortez Amelie de là », estampillé « Assurance Maladie », le 17 mars.
Il s’agissait grâce à ce jeu interactif de sensibiliser ce public jeune à leurs droits à l’assurance maladie (Carte Vitale, conception du numéro de sécurité sociale, feuille de soin, la prise en charge assurance maladie et complémentaire santé, le compte Ameli) et les thématiques de prévention qui les touchent de près comme les addictions (composition d’une cigarette, différentes drogues), la santé sexuelle (contraception, IST) et la santé mentale.
C’était l’occasion également de faire le point sur leur situation personnelle, de leur proposer un examen de prévention au CES et de déceler un éventuel renoncement aux soins.
Ce sont donc 10 agents de différents services de la caisse qui se sont mobilisés tout au long de cette journée pour accompagner les 113 étudiants qui se sont présentés.
Un réel succès car 100 % des personnes étaient satisfaites des sujets abordés et des connaissances acquises au cours de cette journée.
Témoignage
“ Audrey Colin, animatrice en éducation pour la santé
C’était un réel plaisir de travailler en transversalité avec les différents services de la CPAM, du CES durant la préparation et le jour de l’Escape Game.
Faire passer des messages de prévention aux jeunes par le jeu, les sensibiliser aussi sur leurs droits, les faire réfléchir sur leur mode de vie et leur consommation, est pour moi tout le sens de mon métier. L’idée de se greffer à un évènement extérieur était plus porteur pour faire du « aller vers » et donc toucher le plus de jeunes possible.
Lors de cette journée une enseignante a effectué une étude au sujet de la communication au sein d’un groupe. Elle a pu étudier les interactions, les échanges entre les participants durant les 2 énigmes à résoudre.
Cette journée a été riche, les jeunes étaient présents, ça été un beau moment de partage entre les étudiants qui ne se connaissaient pas forcement et avec les collègues. -
Journée mondiale sans tabac du 31 mai
- Le service prévention de la CPAM et les infirmières en éducation pour la santé du CES ont réalisé 2 types d’actions à destination des fumeurs fréquentant les accueils de Poitiers (siège et CES) et aussi, à destination des salariés de la CPAM, afin de les motiver ou remotiver au sevrage tabagique et faire la promotion/recrutement pour l’atelier « le tabac parlons-en ! ».
- Un atelier « le tabac parlons-en ! » animé par 2 infirmières du CES a été réalisé le 23 juin.
La lutte contre le tabagisme s’est poursuivie tout au long de l’année avec le Moi(s) sans tabac, en novembre, stands, affichages, informations vers nos publics..., mais aussi une réunion d’information destinée aux professionnels de santé prescripteurs de substituts nicotiniques, ainsi qu’une action dans une entreprise à destination des salariés (FORSEE POWER).
Forum Moi aidant ? Parlons en ensemble
Le 16 juin deux personnes du CES et de la prévention ont participé au forum « Moi aidant ? Parlons en ensemble » à Nieuil L’Espoir. Un évènement organisé par l’ASEPT (Association Santé Education et Prévention sur le Territoire).
L'occasion de faire la promotion du Centre d'Examens de Santé, de l’examen de prévention en santé et des ateliers d’éducation thérapeutique pour certaines maladies chroniques.
Lors de cet après-midi 38 personnes ont été sensibilisées avec 8 inscriptions pour un examen de prévention en santé.Forum « Cap Bien-être ! Des clés pour bien vieillir »
Le forum « CAP BIEN-ETRE ! » Des clés pour bien vieillir a eu lieu le 23 novembre à Dangé Saint Romain. Réalisé en partenariat avec la MSA et l’ASEPT, il s'adressait à toute personne de 60 ans et plus.
Le service prévention a tenu un stand pour faire la promotion sur les offres de prévention de la CPAM et du CES, notamment l'EPS (Examen de Prévention en Santé) « jeune retraité » et les différents ETP (Education Thérapeutique du Patient).
L’occasion aussi de faire un point sur les dépistages des cancers (sein et colorectal) et de parler de la vaccination. 33 personnes ont été sensibilisées dont 16 inscriptions à un examen de prévention en santé.
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