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Consciente des difficultés rencontrées par certains assurés en matière d’accès aux droits et d’accès aux soins, la Caisse Primaire de Corrèze a poursuivi en 2021, ses actions d'accompagnement aux renoncement aux soins auprès des publics les plus fragiles.
D'avril à Septembre 2021, la priorité a été donnée à la prise de RDV pour la vaccination COVID, toutefois et malgré le contexte, les accompagnements ont augmenté par rapport à 2020, 294 sur les 512 saisines adréssées contre 213.
Les détecteurs :
Les canaux de détection sont nombreux et variés, ils peuvent être internes à la caisse primaire d'assurance maladie, ou bien il peut s'agir de partenaires.
Le profil des personnes accompagnées :
Si les personnes accompagnées sont majoritairement des femmes, on note une augmentation du nombre d’hommes entrants avec une progression de +7%. Le plus souvent les personnes accompagnées vivent seules ou au sein de famille monoparentale. En 2021,les accompagnements ont bénéficié davantage aux retraités plutôt qu'aux personnes sans emploi.
Les caractéristiques du renoncement :
Le renoncement porte sur différents type de soins, tel que le dentaire, les consultations auprès d'un médecin généraliste ou spécialiste, l'optique. Il est important de souligner que dans 48% des cas, il ne s'agit pas d'un renoncement aux soins mais d'une problématique d'accès à la complémentaire santé.
Les motifs de renoncements sont nombreux, le reste à charge, la complexité des démarches d'accès aux soins, les délais de prise de RDV, les refus de la part des praticiens. La majeure partie des renoncements correspond a des situations de renoncement récentes, de moins de 6 mois. Les quelques renoncements qui durent dans le temps sont en revanche liés à des situations très complexes.
Les partenariats mis en place :
Des partenariats ont été développés par les équipes MISAS afin de favoriser l'inclusion des publics fragiles dans le système de santé, d'améliorer leurs accès aux droits et aux soins, mais également dans le but de faire connaîtrela mission d'accompagnement santé, d'identifier les besoins collectivement dans la mise en œuvre d'actions menées conjointement . Des conventions ont été signées avec :- Pole emploi,
- Le CFA des 13 vents,
- et la caisse d'allocations familiales.
La MISAS en chiffres
La commission d’Action Sanitaire et Sociale attribue des aides financières ponctuelles à des personnes en situation difficile, affiliées à la CPAM de la Corrèze ou auprès d’une section locale mutualiste du département et qui en ont fait la demande. Un budget spécifique est alloué annuellement par la CNAM.
Pour la Corrèze, il s’élève à 395 855 € pour 2021 dont 36 955€ de provisions.
La commission d’action sanitaire et sociale a pour rôle de statuer sur les dossiers instruits en délivrant des accords et des refus de prise en charge de prestations extra-légales. Elle délivre également des subventions au profit d’associations. Par ailleurs, l’Action Sanitaire et Sociale est le principal levier financier pour la Mission Accompagnement Santé, puisque l’accompagnement des assurés en situation de renoncement aux soins entraîne souvent une demande d’aide financière au titre de l’ASS.
96 dossiers ont été présentés par la Misas à l’ASS. Sur ces 92 dossiers, 63 concernaient le dispositif « effet de seuil » et ont fait l’ objet d’ une aide au paiement des cotisations pour l’ acquisition ou le maintien d’ une complémentaire santé.
Montant moyen de l’aide accordée 282,24 €.
On constate une baisse du montant moyen par rapport à 2020 (419.41€).
En 2021, 26 605 euros ont été attribués et réparties auprès de 4 associations.L'ASS en chiffres
En 2021, la CPAM de la Corrèze a renforcé sa stratégie d'actions auprès des professionnels de santé pour promouvoir l’exercice coordonné et le déploiement des CPTS (communautés Professionnelles Territoriales de Santé).
Garantir l’offre libérale et accompagner les installations de professionnels de santé sont des missions essentielles du secteur RPS (relations avec les Professionnels de Santé), 103 demandes d’installations, tous professionnels confondus, ont été traitées en 2021 et ont fait l’objet d’un accompagnement.La situation de l'offre libérale au 31/12/2022
L’accès aux soins en regard de l’offre de soins est un enjeu important et un thème régulièrement évoqué et travaillé par les équipes. La moyenne départementale de bénéficiaires de plus de 16 ans sans médecin traitant est de 13.6% en 2021.
Face à ce constat, l’attractivité du territoire est devenu un leitmotiv dans les travaux engagés et notamment dans les dynamiques de territoire et de soins de proximité.
L’exercice coordonné est devenu un mode d’exercice à privilégier pour les acteurs de la santé. C’est dans ce contexte d’instauration d’une dynamique de territoire, de soins de proximité et d’accompagnement des porteurs de projet, que l’équipe en charge de l’exercice coordonné a été renforcée avec les ROC (Référents des Organisations Coordonnées).
Exercer de manière coordonnée c’est :-
améliorer l’organisation des soins de ville pour faire face aux enjeux et défis de demain :
- -la croissance des maladies chroniques,
- -les tensions démographiques pour certaines catégories professionnelles…
- amplifier et améliorer les échanges et de la coordination entre les professionnels de santé,
- favoriser une meilleure prise en charge médicale des patients,
- valoriser une logique de parcours de soins.
La perspective 2022 est de poursuivre la couverture du territoire. Derrière cette perspective c’est la mise en évidence des avantages d’une telle couverture et d’un tel maillage pour chacun :
Pour les patients
- Une offre de soins de proximité,
- Un lieu de prise en charge la plus globale possible,
- Une continuité de soins tout au long de l’année,
- Un parcours de soins simplifié.
Pour les professionnels de santé
- Une amélioration de la qualité des prises en charge par la pluri professionnalité,
- Des échanges interprofessionnels facilités,
- Une souplesse dans l’organisation et la gestion du temps de travail,
- Une mutualisation de certains frais de fonctionnement,
- Une rémunération spécifique pour la structure en complément de la propre rémunération du professionnel de santé.
Pour les territoires
- La lutte contre les déserts médicaux,
- Le renfort des dynamiques de soins de ville et la fluidité du lien ville-hôpital (ambulatoire, continuité des soins, sécurisation du retour à domicile…),
- L’amélioration de l’attractivité du territoire via une meilleure qualité de vie des professionnels de santé » et des patients et la création de lien rompant ainsi avec le sentiment d’isolement vécu par certains professionnels.
Quelques chiffres clés
