La crise sanitaire - Rapport annuel 2020 de la CPAM du Havre

Une année compliquée pour tous mais qui a permis à l’Assurance Maladie de révéler sa facilité à se réinventer et à assoir encore plus son rôle d’assureur solidaire en santé.

En 2020, l’Assurance Maladie a dû faire face à un défi sans précédent. Depuis le début de la crise sanitaire elle n’a cessé de s’adapter et d’innover pour contribuer à l’effort collectif de lutte contre l’épidémie.
Elle a largement contribué à la gestion de cette crise en renforçant son rôle d’assureur solidaire en santé et en s’ajustant au fur et à mesure de la pression épidémique.

Il a fallu d’une part maintenir la continuité de service vis à vis des différents publics et d’autre part préserver l’ensemble des salariés en déployant massivement le télétravail.

dossier

Le Contact Tracing

La pandémie a néanmoins bousculé les activités et une nouvelle mission a émergé dès le mois de mai 2020 avec pour objectif de stopper la chaîne de contamination en traçant l’historique des cas contacts. Ce dispositif a été confié à l’Assurance Maladie et les Caisses de la Seine-Maritime ont été sollicitées sur la mise en place de cette plateforme.
Au démarrage, ce sont environ 40 volontaires des CPAM de la Seine-Maritime et des régimes partenaires qui ont assuré cette mission visant principalement à contacter les patients atteints de la Covid-19 ainsi que leurs cas contacts, afin de casser rapidement les chaînes de contamination. Cela 7 jours sur 7 jours de 08h00 à 19h00.

Une course contre la montre s’est engagée pour constituer et organiser cette brigade en un temps record.

Au fur et à mesure des mois le dispositif a évolué, maintenant appelé stratégie TAP « Tester Alerter Protéger», les missions de l’Assurance Maladie se sont étoffées et le contact tracing s’est professionnalisé constituant aujourd’hui un service à part entière. Environ 150 agents, CDI et CDD, se mobilisent tous les jours pour contacter les patients Covid, les cas Contacts afin de leur donner les mesures sanitaires et les informer de l’isolement dans un contexte de procédures fluctuant, du déploiement de la vaccination, et d’autres dispositifs tels que la visite IDEL ou coordination avec les cellules de la Préfecture.

Un véritable partenariat s’est instauré entre les CPAM, l’ARS et l’URPS afin de coordonner ce dispositif. Dès le démarrage du Contact Tracing, l’Assurance Maladie a travaillé en étroite collaboration avec l’ARS et les CPAM de la région Normandie, les CPAM de la Seine-Maritime s’étant vues confier le pilotage régional du dispositif. Ce travail collectif s’est traduit par des échanges très réguliers avec les différents acteurs dont l’ARS dans une logique de co-construction des solutions permettant de lutter au mieux contre la propagation du virus.

La création de la plateforme
"Contact Tracing" en Seine-Maritime

Pour permettre la mise en place du dispositif « contact tracing », l’Assurance Maladie a dû monter de toute pièce des plateformes dédiées partout en France.
Comment les CPAM ont relevé ce challenge ?

En Seine-Maritime, quelques jours après le lancement du dispositif.

« Protéger, tester et isoler » : ce sont les 3 piliers retenus dans le cadre de la stratégie de déconfinement présentée par le Premier ministre le 28 avril devant l’Assemblée nationale. La nécessité d’identifier et de mettre à l’isolement, et ce le plus rapidement possible, les personnes potentiellement malades et contagieuses en est la clé de voute, afin de casser les chaînes de contamination. Le dispositif dit de « contact tracing » mis en place par l’Assurance Maladie en moins de dix jours joue un rôle pivot dans ce cadre.
« C’est un dispositif inédit par son organisation et son ampleur », souligne Serge Boyer, directeur des CPAM de la Seine-Maritime.

De gauche à droite : Arnaud Lanchon-Dumontier - Directeur Santé des CPAM de la Seine-Maritime, Serge Boyer - Directeur des CPAM de la Seine-Maritime,
Sandrine Debouvries - Pilote du Contact Tracing, Caroline Durand - Pilote du Contact Tracing, Karine Dewevre - stagiaire EN3S.

CONSTITUTION ET CONSTRUCTION D'EQUIPE "EXPRESS"

Très vite, les CPAM de la Seine-Maritime désignent un comité de pilotage et constituent une première équipe d’enquêteurs sanitaires, issus de différents services. Parmi les 70 personnes qui forment cette première équipe, on trouve des profils très différents : délégués de l’Assurance Maladie, conseillers informatique service, conseillers Assurance Maladie, chargés de prévention, agents administratifs de l’ELSM, agents d’accueil, assistantes de direction et chargés de communication ainsi que de collaborateurs de l’UC-Irsa et du Service Médical du département. Cette diversité est soudée par un webinaire de présentation du dispositif, animé par Serge Boyer et Arnaud Lanchon-Dumontier, directeur santé des CPAM de la Seine-Maritime.
L’équipe se voit confier une lettre de mission de six mois. Puis, elle enchaîne les formations, dispensées par des collaborateurs de la DRSM Normandie et de l’ARS Normandie afin de pouvoir répondre de façon efficace et pertinente à sa mission. Enfin, elle reçoit l’équipement nécessaire, informatique notamment, afin de pouvoir réaliser l’ensemble des tâches nécessaires au « contact tracing » dans un contexte de sécurisation de l’information.
« La création d’une équipe complète, formée opérationnelle et dotée du matériel nécessaire dans un contexte de crise sanitaire et dans un délai aussi court a été un challenge collectif que nous sommes fiers d’être parvenus à relever », souligne Arnaud Lanchon-Dumontier.
Un défi immédiatement redoublé par l’élargissement progressif de l’équipe via un appel à volontariat lancé sur l’extranet départemental. Résultat, une quarantaine de personnes se portent volontaire pour venir renforcer l’équipe initiale.

De gauche à droite : Maryline Doucène - enquêtrice sanitaire des CPAM de la Seine-Maritime avec une partie de l’équipe sur site,
Agnès Le Prévost - enquêtrice sanitaire des CPAM de la Seine-Maritime en télétravail).

UNE OPÉRATION DE DÉPISTAGE MASSIF

Du 14 au 19 décembre 2020, une opération de mobilisation innovante de tous les acteurs de la chaîne « Tester, Alerter, Protéger » a été conduite au Havre Seine Métropole, autour d’une action de dépistage à grande échelle de la population.

Mené de façon partenariale entre l’Etat, l’Assurance Maladie et la communauté urbaine du Havre, en s’appuyant sur tous les acteurs de la santé et de la société civile, ce dispositif inédit s’inscrit dans le cadre des expérimentations nationales.
L’ensemble de l’équipe de Contact Tracing seino-marine a été impliquée dans le dispositif déployé sur Le Havre.

Pourquoi un déploiement territorial de la chaîne « Tester, Alerter, Protéger » ?

Bien qu’en diminution, la pression épidémique reste forte en Normandie comme en France.
Les mesures de freinage et les efforts de chacun dans l’application des gestes barrières ont permis de ralentir la circulation du virus. La situation étant très fragile la vigilance est restée de rigueur.

L’opération s’est appuyée :

• sur l’offre de dépistage existante des laboratoires et des pharmacies de ville, qui ont été soutenus spécifiquement en moyens supplémentaires,

• sur l’installation, sur tout le territoire du Havre Seine Métropole, de 20 sites éphémères de dépistage à gros volume,

• et sur une offre spécifique de dépistage au sein même des grandes entreprises, des grands établissements et des écoles du territoire, qui se sont mobilisés pour l’occasion.