Faciliter l'accès aux droits et le recours aux soins

L’accompagnement des plus vulnérables

Avec le rapprochement des services action sanitaire et sociale (ASS), mission accompagnement santé (MAS) et partenaires au sein du nouveau service partenariat accès aux soins et à la santé (S-PASS), la CPAM du Rhône a gagné en efficience dans l’accompagnement des publics précaires, avec une offre de service diversifiée.

L’alliance des 3 unités a permis, grâce à une meilleure transversalité, une entraide, une mutualisation des connaissances, et l’amélioration des circuits internes et externes, au profit des assurés vulnérables.

Des partenariats essentiels à l’accès aux droits et aux soins

Des partenariats en lien direct avec les publics fragiles sont en place, impliquant des circuits de travail attentionnés, un canal de contact et des interlocuteurs dédiés. Une information continue et régulière sur les dispositifs de l’Assurance Maladie (accès aux droits, soins et prévention..) est organisée à travers des réunions d’information, sous forme de webinaire ou en présentiel (32 animations auprès de 765 travailleurs sociaux).

Nos partenariats sont essentiels puisqu’ils permettent de toucher un public « invisible » et dont les situations parfois très précaires complexifient l’accès aux droits et aux soins. Grâce à leur détection, la mission accompagnement santé prend en charge toute personne fragilisée ayant des difficultés dans son accès aux droits et aux soins, quelles qu’en soient la nature et la cause.

Près de 5 000 assurés ont été contactés en 2022 par un conseiller MAS et 1 438 d’entre eux ont pu réaliser leurs soins, obtenir un médecin traitant, bénéficier d’un examen de prévention, consulter un spécialiste, etc.

Une politique attentionnée d’action sanitaire et sociale

Certains assurés ont également pu bénéficier d’une offre de service complémentaire : une aide financière délivrée par le service action sanitaire et sociale, qui a permis de réduire, voire de supprimer le reste à charge de leurs soins programmés.

En 2022, la délivrance par le service ASS de plus de 3 750 aides financières dans le cadre des prestations extra-légales a contribué à l’accès aux soins de nos assurés, à l’accès à une complémentaire santé, ou à favoriser le maintien à domicile des personnes malades et handicapées ou en fin de vie.

Cette année a marqué également la mise en place d’un parcours « mieux-être et travail : vers la reconstruction », permettant à une vingtaine d’assurés de suivre un parcours attentionné et structuré, et d’envisager sereinement un retour à l’emploi après un arrêt de travail.

Enfin, l’attribution de subventions aux associations s’inscrit dans la politique ASS de la CPAM du Rhône. Ces subventions sont des aides collectives en faveur d’associations à travers trois champs majeurs d’intervention que sont l’aide aux personnes malades, l’aide aux personnes en situation de handicap et l’aide à l’insertion sociale (accès aux soins des personnes en situation d’exclusion sociale, accompagnement et insertion sociale des personnes vulnérable, etc.).

Cette synergie inter-service permet d’aller au-devant des personnes les plus fragiles et de les accompagner au mieux dans leur accès aux droits et aux soins.

Les réalisations sanitaires : une offre de soins et de prévention au plus près de la population

La CPAM propose des offres de soins (soins dentaires, orthodontie, consultations médicales et soins infirmiers) et de prévention (examens de santé, éducation thérapeutique du patient) à travers ses structures de réalisations sanitaires. Ouvertes à tous sans conditions d’accès, elles font de l’accueil des assurés les plus fragiles une priorité.

La promotion des programmes de prévention

La CPAM du Rhône poursuit ses actions de sensibilisation et de promotion des programmes de prévention : vaccination contre la grippe saisonnière, dépistage organisé des cancers et santé bucco-dentaire.

Encourager la vaccination antigrippale

Cette année encore, la campagne vaccinale s'est déroulée dans un contexte sanitaire marqué par le covid-19. Ce dispositif s’adresse en priorité aux personnes à risque de développer une forme grave de la maladie, mais il est ouvert à toutes les personnes qui souhaitent se faire vacciner.

La prise en charge du fonds national de prévention, d’éducation et d’information sanitaire (FNPEIS) permet de financer le ticket modérateur du prix du vaccin pour les bénéficiaires ciblés par le dispositif. Ainsi, le vaccin contre la grippe est pris en charge à 100 % pour les personnes identifiées à risque (personnes de plus de 65 ans, femmes enceintes, personnes présentant une obésité ou souffrant de certaines maladies chroniques) lorsque le taux de prise en charge par l’Assurance Maladie est de 65 % pour les personnes non ciblées.

Promouvoir les dépistages des cancers

Afin d’améliorer le taux de recours aux dépistages du cancer du sein, du cancer colorectal et du cancer du col de l’utérus, la CPAM du Rhône a mis en place différentes actions de promotion des dépistages organisés des cancers :

• exposition de la Ligue contre le cancer « Prendre soin de soi et prévenir les facteurs de risque » auprès des salariés de la CPAM ;
• information des relais prévention au sein des services de la CPAM ;
• action de phoning pour inciter à la réalisation du dépistage du cancer colorectal ;
• sensibilisation des salariés de la CPAM sur le dépistage organisé du cancer du sein et d’autres cancers tels que les cancers masculin (prostate). Un atelier d’autopalpation sur un buste témoin a été proposé ;
• réalisation d’actions de promotion, d’information collective et de sensibilisation aux dépistages auprès des publics cibles, au sein des communes, ateliers santé ville, CCAS, lors de la campagne Octobre rose.

Favoriser la prévention bucco-dentaire

Le dispositif de prévention bucco-dentaire « M'T dents » répond à plusieurs objectifs :

• initier dès le plus jeune âge les bonnes pratiques d’hygiène bucco-dentaire ;
• favoriser un contact précoce avec le chirurgien-dentiste ;
• instaurer des rendez-vous réguliers aux âges les plus exposés au risque carieux : 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21 et 24 ans, avec une prise en charge intégrale par l’Assurance Maladie.

Afin de promouvoir ce dispositif, l’Assurance Maladie du Rhône a mis en place des actions  auprès des publics suivants :

• enfants de 6 ans scolarisés en classe de CP des quartiers prioritaires au travers de séances collectives de sensibilisation et, dans certaines écoles, d’un dépistage effectué par un chirurgien-dentiste ;
• parents et personnel des crèches afin d’augmenter le taux de recours aux chirurgiens-dentistes pour les enfants de 3 ans ;
• jeunes de 16 à 25 ans, par la tenue d’un stand de sensibilisation à l’université Lyon 2 et par la mise en place d’un escape game, pour informer et sensibiliser les jeunes sur leurs démarches et leur santé.