LE MAILLAGE TERRITORIAL DE NOTRE ORGANISATION

Elsm 79 : faciliter l’accès aux soins de notre population

Dans un département touché par la raréfaction des ressources médicales, nous avons eu à cœur de porter les projets de constitution des CPTS (Communauté Professionnelle Territoriale de Santé).

Décembre 2022 a ainsi vu la validation du projet de santé de la cinquième CPTS des Deux-Sèvres. Le territoire est ainsi couvert par cinq CPTS, faisant des Deux-Sèvres le premier territoire couvert à 100 % en Nouvelle-Aquitaine. Cette action a été complétée par le développement des postes d’assistants médicaux portés au nombre de 20. Depuis l’installation de la CPTS du bocage bressuirais, ce sont 25 % des assurés en ALD sans médecin traitant qui ont pu en trouver un. Cette structuration des soins dans le département des Deux-Sèvres a permis de déployer des animations territoriales sur le thème des indemnités journalières avec l’organisation de soirées prescripteurs, en coordination ELSM/CPAM/CARSAT. Ces rencontres ont été l’occasion de présenter aux médecins des deux CPTS du Nord Deux-Sèvres, le thème de la co-gestion des arrêts de travail entre les médecins généralistes et les médecins conseils, et de valoriser nos partenariats. Sur ce territoire riche en industrie agro-alimentaire et impacté par les troubles musculo-squelettiques, les médecins souhaitent impulser la dynamique d’un parcours de soins « prévention de la désinsertion professionnelle » avec l’appui de leurs infirmières de prévention et en partenariat avec le Service médical, la Carsat, et le Service de Santé au travail.

Moderniser nos modes de communication dans un esprit d’amélioration continue du service rendu
Par ailleurs très attentif au service rendu dans la réalisation de ses différentes missions et soucieux de la maîtrise des dépenses, l’échelon de Niort a rapidement développé l’utilisation de nouveaux outils plus performants dans ses échanges avec les assurés comme avec ses partenaires à savoir la médecine du travail, le service social de la CARSAT, les professionnels de santé ou la CPAM. Il s’agit principalement d’impulser la dématérialisation des échanges pour les simplifier et proposer une plus grande rapidité de service tout en garantissant le respect du secret médical. Cette action devrait se poursuivre en 2023 avec l’étude des possibilités de dématérialisation des échanges liés au traitement des DAP, notamment dans les champs des transports ou de l'appareillage, dans le cadre du pôle régional.

Poitiers : le mouvement au service de l’efficience

Cette année 2022 a été pour l’échelon de Poitiers synonyme de changement.

En effet en raison d’un départ en retraite, plusieurs modifications significatives ont eu lieu.
Nous avons dû revoir notre organisation locale afin de garder le cap sur nos priorités comme par exemple nous mettre en ordre de marche avec l’arrivée de MATIS et atteindre les objectifs de nos indicateurs plus particulièrement le F1 (taux d’actions de la RU) et surtout le P4 (taux de reprise suite action du service médical).

Un bouleversement non sans conséquences
En raison du départ en retraite de notre Responsable Administratif, un appel à candidature a été lancé, une de nos animatrices d’équipe a pris le relai sur le poste alors que l’une de nos CSAM lui a succédé. Le poste de CSAM est vacant à ce jour. De plus, un de nos médecins conseils expérimenté a pris sa retraite, ce qui nous a conduits à engager une réflexion sur le découpage des UTAA. Nous avons donc dû revoir notre organisation dans l’orientation et le traitement des codes de la RU dans sa globalité, tout en gardant une certaine logique de traitement. Nous avons également organisé en fin d’année l’envoi des courriers CLOE principalement pour des arrêts débutants, sans pour autant généraliser ces envois. En effet les courriers sont envoyés après étude du dossier par les techniciens, les CSAM ou les ISM.

Virage MATIS
Au-delà de ces changements la préparation à l’arrivée de MATIS avec entre autres le diagnostic des prérequis MATIS nous a permis de réajuster nos deux UTAA en tenant compte de la nouvelle cartographie des CPTS qui sont passées de deux à trois et du nombre de médecins conseils.

Indicateur P4, efficience, et cohésion d’équipe
L’indicateur dit « P4 » du CPG du Service Médical, porte en lui le sens de l’efficience de notre activité en matière d’indemnités journalières. Nos actions sur les codes sortis de la requête unique (RU) destinées aux différents acteurs, ont abouti « in fine » à la fin de l’arrêt de travail. Cet indicateur a été construit avec l’ambition de mesurer l’efficience de l’ensemble des constituants de cette thématique, du pilotage, en passant par l’animation et l’accompagnement des UTAA et au contrôle interne, jusqu’à celle de la production. Il est le reflet de l’activité de chacun et de l’entité Service Médical. La productivité globale est celle de l’échange, de la coopération, et du dialogue soit la cohésion d’équipe. L'indicateur « P4 » nous donne des indications sur la posture globale du service, et sur les pistes nous permettant de nous appuyer sur nos points forts, et d’engager les actions de soutien à nos progrès escomptés.

Comme la majorité des échelons locaux de Nouvelle-Aquitaine, nous avons au fil de l’année 2022 constaté des variations sur le degré d’atteinte de cet indicateur dans la Vienne. Nous avons démarré modestement en début d’année, avons connu une « apogée » avant l’été, retombée à l’automne. Nous avons réagi collectivement et redémarré dans le bon sens en fin d’année. Bien que nécessitant un pilotage décalé de trois mois, et bien plus que les données chiffrées brutes l’indicateur « P4 » n’en reste pas moins un fidèle reflet du suivi de l’efficience de nos actions.

L'ELSM de Limoges : dynamisme, agilité et adaptation

L’interruption de l’activité Contact-Tracing a tourné définitivement la page de l’ère COVID. Les challenges n’ont pas manqué pour autant. Malgré un effectif souvent réduit et l'intérim du Dr Hélène Maillet, médecin chef de Limoges à l’ELSM de Corrèze sur le dernier trimestre 2022, l’ELSM a maintenu son activité et fait preuve de dynamisme, d’agilité et d’adaptation permanente.

L’implication a été particulièrement forte dans la relation avec les professionnels de santé avec la nomination du Dr Hélène Maillet, en tant que pilote de projet pour la mise en place de la co-gestion. Ce travail d’équipe régional a permis de doter l’ensemble des ELSM d’une boite à outils. La reconnaissance de ce travail aboutira en septembre 2023 à une présentation au Congrès médical européen de Strasbourg.

Face au déploiement de la CMRA, l’échelon s’est réorganisé et adapté pour maîtriser tant les nouvelles procédures que les délais à respecter. A l’occasion du report en dernière année de médecine du module d’enseignement Assurance Maladie, l’échelon a rencontré à plusieurs reprises les représentants de la Faculté de Médecine dans l’objectif de refondre cet enseignement. Des cours ont également été dispensés auprès des élèves kinés de l’APSAH de Limoges.

La nomination d’un nouveau responsable du Service Social a été l’occasion de relancer les relations avec divers partenaires (AMCO, AIST, MSA, Collectif maintien dans l’emploi, Conseil d’administration de la CPAM …) et de réaliser un travail de fond entre services afin de garantir l’offre de service PDP (y compris pour les TI) préconisée nationalement.

L’année a également été émaillée d’échanges cordiaux et constructifs avec les conseils de l’ordre des médecins et des infirmiers : participation commune à des événements tels que le Forum Territoire Santé Limousin et à une réunion inter-ordres sur les IPA.

Un grand merci à notre équipe qui a fait preuve cette année de souplesse, de solidarité et de bienveillance dans un contexte humain difficile. Elle s’est investie à de nombreuses reprises : participation au jury SM Pro, implication dans l’audit du label RSO… et a boosté le collectif avec la participation massive au don du sang et l'adhésion à la mise en place du sport en entreprise.