Accompagner les professionnels de santé dans leurs pratiques

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Améliorer l’efficacité du système de santé

Accompagner les offreurs de soins

L’activité du pôle est très variée et inclut l’animation, le pilotage et la déclinaison des campagnes nationales au sein de la région Nouvelle-Aquitaine tant dans le secteur ambulatoire que hospitalier et médico-social. Une grande part de l'activité est également dédiée au développement de l’exercice coordonné et de l’organisation pluri professionnelle.

L’objectif de cette organisation régionale au sein de la DRSM est double. Elle doit permettre en premier lieu de sensibiliser les professionnels de santé de tout secteur à la qualité des soins et à la maîtrise médicalisée des dépenses de santé et d’autre part de les accompagner vers des modes d’organisations nouvelles et innovantes, collaboratives et synergiques. Ce spectre d’activité comprend également les programmes de prévention et le numérique en santé.

Aprés la rénovation en 2021 de l’accompagnement des offres de soins avec la démarche portée par la Cnam appelée rénov GDR, l’année 2022 a été quant à elle marquée par l’arrivée d’une nouvelle équipe composée d’un médecin conseil chef de service et de deux pharmaciens conseils, et de quatre collaboratrices administratives. En termes de fonctionnement, le pôle accompagnement des offreurs de soins travaille en étroite collaboration avec la cellule d’appui de la DCGDR, le réseau des services médicaux locaux et des caisses primaires, les DAM et les ROC. Les partenaires extérieurs sont nombreux tels que l’Agence régionale de santé, l’Omedit, l’URPS, etc.

Campagnes DAM PC

Parmi les campagnes DAM PC menées en 2022, nous retiendrons particulièrement les thématiques suivantes :

- Prise en charge médicamenteuse du diabète de TYPE 2 : METFORMINE

- Aide à l’embauche des assistants médicaux

- Prescriptions des soins infirmiers

- Accompagnement des infirmiers primo-installés (contrôle pédagogique des facturations)

- Trouble du spectre de l'autisme

- IDE BSI Avenant 8

- Prescription d’anti HTA centraux chez les patients âgés de 65 ans et plus

- Cone Beam, technique radiographique de tomodensitométrie

- Prescription de paracétamol chez les patients âgés de 18 ans et plus

- Avenant 9, dont les biosimilaires (CPG)

- HTA – dépistage et suivi

- Mon parcours Psy

- Convention Pharmacie

- IPP chez les personnes âgées de 65 ans et plus (CPG)

- Visite ADOS

- Dépistage organisé

- TROD angine

- Antidépresseurs chez les patients âgés de 65 à 75 ans

- Mission Retrouve Ton Cap (MRTC), dispositif destiné à prévenir le surpoids et l’obésité de l’enfant au travers d’une prise en charge pluridisciplinaire.

Autres faits marquants

LANCEMENT DU PARCOURS INSUFFISANCE CARDIAQUE
Le parcours de l’insuffisance cardiaque a fait l’objet en région d’un fort investissement avec la mise en place d'un copil régional, l'animation du réseau Cpam / Service médical et l'organisation d’un symposium rassemblant toutes les innovations thérapeutiques, organisationnelles des professionnels de la Nouvelle-Aquitaine.

ANIMATION DU RESEAU DES ROC
L'animation du réseau s'est traduite par l'organisation de "cafés ROC" et de séminaires dédiés.

EXERCICE COORDONNÉ AVEC LES CPTS
39 communautés professionnelles territoriales ont été conventionnées en Nouvelle-Aquitaine et plus de 60 projets ont été lancés.

Protéger durablement la santé de chacun – Fanny Richard

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• La campagne relative aux biosimilaires, très attendue par la CNAM avec un fort enjeu médico-économique, a fait l’objet d’un grand investissement de la part des pharmaciens conseils.

• La campagne portant sur les antidépresseurs a permis aux médecins conseils de sensibiliser leurs confrères libéraux sur l’importance de qualifier la dépression et de faire les rappels sur la thérapeutique possible. Cette campagne visait également à faire le lien avec le programme "mon parcours psy", à renforcer l’exercice coordonné, l’offre hospitalière et médicale dans ce domaine.

• Le partenariat avec les CPAM a été renforcé avec une forte implication du Service médical régional et du Pôle AOS dans la formation des DAM.
L'année 2022 a été témoin de développements significatifs dans le domaine de l'activité ambulatoire . Au cœur de ces évolutions se trouve la mise en place d'une task force nationale axée sur les centres de santé dentaire. Cette initiative, qui s'inscrit dans la durée, a mobilisé l'équipe de chirurgiens-dentistes de notre région. L'objectif de cette task force est d'améliorer la qualité des soins dentaires en France, de renforcer la réglementation et de garantir l'accès à des soins dentaires de qualité pour tous les citoyens. Cette démarche est un pas en avant dans la recherche de solutions pour les défis auxquels le système de santé dentaire français est confronté.

L'activité régionale visant à garantir la qualité des soins et la régularité des prestations, voici quelques chiffres clés pour l'année 2022.

Professionnels de Santé
71 professionnels de santé ont été contrôlés par le Service médical Nouvelle-Aquitaine. Les contrôles effectués ont entraîné 26 sollicitations des CPAM et ont donné lieu à 67 suites contentieuses. Ces contrôles ont révélé des notifications d'indus pour un montant total de 397 135 €. Il s'agit de sommes récupérées en raison d'erreurs ou d'abus dans les prestations de santé. En plus des indus, des pénalités financières d'un montant de 7 000 € ont été imposées, soulignant l'importance de respecter les règles et réglementations en place.

Assurés Sociaux
Les assurés sociaux ont également été au centre des préoccupations en 2022. Un traitement de 145 dossiers a été effectué dans le cadre du programme de contrôle pérenne des méga consommants, visant à prévenir les abus et fraudes dans ce domaine. La gestion des 3 424 demandes d’accord préalable (DAP) du contrôle pérenne Chirurgie plastique V1 a permis d'éviter la dépense de 741 508 €.