Les équipes du Service médical ont poursuivi leur activité de contact tracing pendant toute l’année 2022 sous la forme d’une « plateforme de contact tracing » (PFCT). Les effectifs alloués à cette activité ont varié en fonction de l’évolution de la pandémie. De 89 collaborateurs engagés par jour en janvier 2022, 44 étaient engagés par jour en mars 2022 pour finalement aboutir le 15 juillet 2022 à la disparition complète de la PFCT de notre organisme au profit d’une cellule restreinte adossée à la PFCT de la CPAM de Lille-Douai. L’implication de notre organisme sur le contact tracing a définitivement cessé le 31 décembre 2022.

Comme en 2021, l’année 2022 a été marquée par des changements réguliers des doctrines d’isolement et des consignes. Ces modifications prenant en compte les nouvelles recommandations scientifiques induites par la couverture vaccinale et l’émergence ou non de nouveaux variants. Ces évolutions permanentes ont nécessité une grande agilité des personnels mobilisés. Cela a été possible grâce à l’implication et à la grande capacité d’adaptation de tous les personnels du Service médical. Les managers de la PFCT, les services des ressources humaines et informatiques ont été particulièrement sollicités.

Dr Valérie LONGUÉPÉE
Médecin-conseil chef de service
Pilote médical de la plateforme contact tracing

« Aujourd’hui, tous les personnels de la DRSM Hauts-de-France sont de nouveau positionnés sur les activités originelles du Service médical. Ils garderont cependant toujours à l’esprit cette aventure humaine de plus de deux ans et demi qui leur a permis de participer à la gestion d’une crise épidémique sans précédent et de lier des contacts humains hors du commun. La DRSM Hauts-de-France est fière d’avoir su relever ce défi aux cotés de l’ensemble des autres partenaires internes (CPAM-DCGDR (direction de la coordination gestion du risque)) et externe (ARS). Les réunions hebdomadaires avec la cellule nationale contact tracing tout au long de cette période ont été une aide précieuse pour réussir cette mission. »

Tracing et Service médical : une implication forte tout au long de la crise..
Le contact tracing a vu le jour en mai 2020 en pleine crise Covid entrainant la mise en place de cellules au sein de l’Assurance Maladie pour prendre en charge les appels des patients zéro (P0) et de leurs cas contacts (PC).
À l’origine, le Service médical intervenait en appui en tant que référent médical et dans les cellules des caisses primaires d’assurance maladie (CPAM).
Très rapidement, en octobre 2020, est née la plateforme contact tracing propre du Service médical Hauts-de-France. Parallèlement, l’activité des référents médicaux était maintenue.

PLEIADE permet d’industrialiser le traitement des flux entrants postaux des CPAM et des ELSM, et les concentrer sur un nombre réduit de plateformes flux entrants (PFE), pour le compte de l’ensemble du réseau. En 2021, 2 PFE étaient en service (respectivement gérées par la CPAM de Nice et la CPAM de Marseille). À l’horizon 2023, s’ajouteront les PFE de Lille-Douai et de l’Hérault. C’est la PFE de Marseille qui prend en charge les flux entrants postaux de la CPAM et ELSM de la Somme.

Les CPAM et ELSM cédants ont été accompagnés par l’équipe projet nationale. Un accompagnement de l’équipe de l’ELSM de la Somme a été réalisé par l’encadrement local pour la préparer au passage de « PLEIADE ».

Avec la mise en place de la PFE de Lille-Douai, les échelons de Lille-Douai, Roubaix-Tourcoing et l’Aisne entreront à leur tour dans le projet PLEIADE en 2023.

Emilie DELANNOY
Laurence SALOMON
Brice BEAUCOURT
Techniciens
Échelon de la Somme

« Pour nous préparer au projet PLEIADE, nous avons bénéficié d’un accompagnement pour typer et indexer les documents. En effet, la bonne orientation d’une pièce dépend de la qualité de cette étape. L’avantage, c’est que nous gagnons du temps sur la phase de numérisation : nous n’avons plus à enlever les agrafes, mettre les séparateurs de plis… Nous traitons désormais des images, charge à nous de typer et indexer les documents. Le flux numérisé via la PFE ne constitue pas la seule entrée : nous continuons de numériser les documents papier déposés en accueil par exemple. »

CLOE : industrialisation du traitement digital des courriers sortants

L'application CLOE est une solution qui permet de basculer la gestion du courrier d’un mode local à une gestion industrielle centralisée. Cet outil est utilisé par le Service médical depuis 2020 dans le cadre de ses missions de contact tracing. Depuis, l’utilisation de CLOE se développe sur d’autres métiers et notamment pour l’envoi de courriers administratifs dans le cadre de l’instruction des demandes d’accord préalable pour des médicaments anti cholestérol ou pour le traitement des dossiers d’arrêts de travail.

CLOE offre la possibilité d’envoyer un courrier sur le compte ameli, réduit le délai d’acheminement. Il permet aussi de gagner du temps de traitement des courriers.

La maitrise médicalisée des dépenses d’indemnités journalières est un enjeu fort pour l’Assurance Maladie au regard des montants dépensés. Certains médecins généralistes se sentent parfois démunis face à des situations d’arrêts de travail qui se prolongent, notamment lorsque leurs patients ne sont plus en capacité en raison de leur état de santé de reprendre leur ancien poste de travail. Tous ne disposent pas des clés permettant d’orienter leurs patients dans ce type de situation. Ces circonstances sont parfois à l’origine d’une perte de chance pour nos assurés alors exposés à un risque de désinsertion professionnelle.

Le Service médical Hauts-de-France propose aux spécialistes en médecine générale un parcours d'accompagnement sur la thématique de la prescription des arrêts de travail de longue durée. En 2022, nous avons proposé à 1 272 de ces professionnels de santé un accompagnement en mode «cogestion» entre le soignant et un médecin-conseil. Cette approche place les deux médecins en posture de cogestion de l’arrêt de travail. Des situations issues de la patientèle du médecin généraliste sont abordées durant l’échange confraternel afin de discuter des orientations à prendre au regard de la situation médico-administrative des assurés. Ces échanges sont également l’occasion de présenter les nouveaux métiers et acteurs du Service médical afin de faciliter la communication entre ces derniers. Ces échanges sont prévus pour être renouvelés chaque semestre, et 203 médecins ont d’ores et déjà pu bénéficier d’un deuxième échange en 2022.

Ce mode d’accompagnement des professionnels de santé est également vecteur d’une meilleure pertinence des prescriptions. En 2022, les montants d’indemnités journalières en lien avec les arrêts de travail prescrits ont augmenté de + 6,07 % parmi les médecins généralistes n’ayant pas bénéficié de cet accompagnement par rapport à l’année précédente. Lorsqu’un parcours d’accompagnement a débuté, l’évolution était de - 1,52 % par rapport à la même période l’année précédente. Cet accompagnement basé sur le volontariat a ainsi généré une économie de 12 292 330 € durant l’année 2022 sur le poste d’indemnités journalières de la région Hauts-de-France.

1 272 médecins généralistes ont bénéficié d'au moins un échange confraternel soit 30% des médecins généralistes concernés identifiés.

12 292 330 € économisés durant l’année 2022 sur le poste d’indemnités journalières de la région Hauts-de-France

Charlotte RENOULT
Médecin-conseil
Échelon de la Somme

« Depuis le début de la campagne, j’ai participé à de nombreux échanges « indemnités journalières » auprès de médecins généralistes afin de faciliter la cogestion de l’arrêt de travail. Au cours de cette démarche, il s’agit de mettre en lumière les difficultés rencontrées lors de leur pratique et de renforcer leurs connaissances. Le retour des professionnels de santé est très positif vis-à-vis de cette campagne ; ils apprécient que l’on prenne le temps d’échanger avec eux. Je prends beaucoup de plaisir à participer à cette campagne qui contribue à renvoyer une image plus positive du rôle du praticien-conseil en tant qu’accompagnant. »