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Sécurité sociale : l'assurance maladie

Seine-et-Marne

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Agir ensemble, protéger chacun

Rapport d’activité 2022

Accès aux droits et aux soins

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Accès aux droits et
aux soins

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Sommaire

  • Accès aux droits et aux soins

  • Renoncement aux soins

  • Complémentaire santé solidaire

  • Aides financières individuelles

  • Données de production

Accès aux droits et aux soins

71 154 cartes Vitale produites en 2022 et 20,9 jours Délai moyen de délivrance de la carte Vitale
6,2 jours Délai de remboursement de la feuille de soins électronique aux assurés
  • LUP* : 411 dossiers aboutis,
                                        PASS* : 655 dossiers complets instruits, 
                                        PSJ* : 2 571 jeunes pris en charge (accueil + ouverture des droits), 
                                        ASE* : 1 096 jeunes pris en charge (accueil + ouverture des droits), 
                                        MISAS* : 943 dossiers aboutis (situations de renoncement aux soins : ouverture droits, réalisation de soins, accompagnement financier, orientation dans le système de santé…)
    5 communes et/ou structures ont signé une convention de partenariat et 163 partenaires externes

    Participation de la CPAM au Conseil territorial de santé

    Afin de mieux identifier les besoins sanitaires, sociaux et médico-sociaux, et lutter contre les inégalités sociales et territoriales d’accès aux soins, la CPAM de Seine-et-Marne participe régulièrement au Conseil territorial de santé aux côtés des représentants des acteurs du système de santé dont les usagers, les professionnels de santé et les élus. L’objectif est de leur présenter l’accompagnement mis en place pour les assurés en situation de renoncement aux soins et les dispositifs d’incitation à l’installation ou au maintien des professionnels de santé dans le département.

    Photo de la participation de la CPAM de Seine-et-Marne au comité territorial de santé
  • 125 697 bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire
  • 5 567 aides financières individuelles et 542 € montant moyen des aides versées
  • 3 251 219 475 € de prestations versées (périmètre ONDAM) et 3 110 488 173 € versés au titre de la maladie, la maternité et du décès
    235 819 368 € versés au titre des accidents du travail et des maladies professionnelles, 356 746 733 € indemnités journalières maladie et maternité et 108 839 130 € indemnités journalières accidents du travail et maladies professionnelles.

    Déploiement de la Task Force Indemnités Journalières

    Pour faire face au pic des arrêts de travail, liés notamment à la crise sanitaire, la CPAM a mis en place deux taskforces internes déployées sur Coulommiers et Provins pour répondre à l’activité toujours très dense sur la gestion des indemnités journalières :

    • la taskforce « PRN COVID » de Provins a démarré le 9 février ;
    • la taskforce « DSIJ AS » de Coulommiers a démarré le 14 février.
    Photo de groupe de la Task Force de Provins
    Photo de groupe de la Task Force de Coulommiers
    Photo de Marielle Nodari
    “En 2022, la caisse a reçu 198 076 PRN (prescriptions d’avis d’arrêt de travail) liées au COVID, 63 832 ont fait l’objet d’un traitement manuel. Les plus fortes entrées ont été enregistrées de janvier à avril, avec un léger rebond sur octobre. Le recrutement de CDD, l’engagement des collaborateurs du Département revenus de remplacement et de substitution, et la mobilisation de nombreux secteurs aidants ont permis de stabiliser le solde à compter de mai. Les conditions d’isolement et nos procédures ont été stabilisées en 2022.

    Marielle Nodari, responsable adjointe du département
    Revenus de Remplacement et de Substitution

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