CPAM de Pau 2022 : Accompagnement de nos publics

PRADO

Le service PRADO a été initié pour anticiper les besoins du patient liés à son retour à domicile après l’hospitalisation et fluidifier le parcours hôpital-ville. Les principaux enjeux de Prado, qui s’inscrivent dans les objectifs fixés par la stratégie nationale de santé, sont :

de préserver la qualité de vie et l'autonomie des patients ;
d'accompagner la diminution des durées de séjour à l'hôpital ;
de renforcer la qualité de la prise en charge en ville autour du médecin traitant ;
d'améliorer l'efficience du recours à l'hospitalisation en réservant les structures les plus lourdes aux patients qui en ont le plus besoin.

En 2022, nous comptons 2 713 personnes accompagnées dans le cadre du service de retour à domicile des patients hospitalisés PRADO (chirurgie, maternité, BPCO, insuffisance cardiaque, AVC, COVID-19, et personnes âgées).

CENTRE D'EXAMENS ET DE SANTÉ DE PAU

4 362 assurés reçus au Centre d'Examens de Santé de Pau

2 721 personnes en situation de précarité reçues et accompagnées ; le taux de précaires hors CONSTANCES est de 76,3%

993 Examens de Prévention en Santé CONSTANCES

1 155 jeunes de 16 à 25 ans reçus et pris en charge dont 88,94% en situation de précarité

Poursuite du rattrapage vaccinal (DTpolio, DTCP et ROR, AntiCovid et grippe) :

701 vaccins ont été effectués.

Mais aussi :

292 consultations de tabacologie ont été réalisées ;
109 consultations de nutrition ont été réalisées ;
207 consultations spécialisées de santé mentale ont été réalisées ;
112 patients inclus dans les ateliers d’ETP dont 44,6% de précaires ;
279 participants aux ateliers d’éducation en santé dont 76,7% de précaires.

Circuit de la prise en charge lors d'une consultation au CES

M'T'DENTS

Grâce à M'T dents, l'Assurance Maladie offre, tous les 3 ans, un rendez-vous et, si besoin, des soins chez le dentiste aux enfants dès l'âge de 3 ans et aux jeunes jusqu'à l'âge de 24 ans.

Avoir des bonnes habitudes d’hygiène dentaire empêche l’apparition de caries. Les dents soignées tôt évitent des traitements lourds et coûteux. C'est la raison pour laquelle l'Assurance Maladie a créé le programme de prévention M'T dents.

M'T dents s'adresse d'abord aux enfants dès l'âge de 3 ans et aux jeunes jusqu'à 24 ans pour les aider à prendre de bonnes habitudes et pour soigner les caries dès leur apparition.

374 enfants de CP sensibilisés dans le cadre de M’T Dents

Au 31 décembre 2022, 64,46% des personnes des classes d'âges concernés par l'examen bucco-dentaire (3-6-9-12-15-18-21-24 ans) ont eu recours à un chirurgien-dentiste.

DÉPISTAGES DES CANCERS ORGANISÉS

Le Plan National de lutte contre les cancers nous rappelle que nous avons tous, à portée de mains, des armes efficaces pour lutter contre les cancers : la Prévention et les Dépistages. Pour beaucoup de cancers, plus le diagnostic est fait tôt, moins les traitements sont lourds et meilleures sont les chances de guérison. L’intérêt du diagnostic précoce est ainsi de mieux soigner, mais aussi de limiter les séquelles liées à certains traitements.

Les deux moyens d’agir pour permettre un diagnostic précoce sont :

le dépistage, lorsqu’il existe, c’est-à-dire la réalisation d’examens de détection ou de surveillance alors qu’on se sent en bonne santé ;
la détection précoce, c’est-à-dire l’identification de signes d’alerte dès leur apparition.

En 2022, les taux de dépistage des cancers dans la circonscription de Pau étaient de :

58,69 % pour le cancer du sein
31,52 % pour le cancer colorectal
60,08 % pour le cancer du col de l’utérus

L’année 2022 a vu un réel essor de l'activité d'accompagnement des professionnels de santé, avec l’émergence de nombreux projets d’exercices coordonnés sur notre territoire dont la création de Maison de Santé Pluridisciplinaire (MSP) et de Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS).

Depuis avril 2022, MonParcoursPsy permet aux personnes dès l'âge de 3 ans (enfants, adolescents et adultes) de bénéficier de séances d'accompagnement psychologique avec une prise en charge par l'Assurance Maladie.
Les personnes se sentant angoissées, anxieuses, déprimées, stressées, ayant du mal à dormir, sujettes à une consommation excessive de tabac, alcool ou cannabis ou bien encore souffrant de troubles du comportement alimentaire, peuvent ainsi, après consultation d’un médecin, bénéficier du remboursement d’un accompagnement psychologique réalisé par un psychologue partenaire.

-- psychologues conventionnés sur la circonscription de Pau

373 médecins généralistes

348 médecins spécialistes

- 3 Commissions paritaires sur le département

264 chirurgiens-dentistes - 1 Commission paritaire sur le département

131 pharmacies - 3 Commissions paritaires sur le département

834 infirmiers - 5 Commissions paritaires sur le département

41 sage-femmes

659 masseurs kinésithérapeutes - 14 Commissions paritaires sur le département

101 orthophonistes - 2 Commissions paritaires sur le département

15 orthoptistes

104 pédicures-podologues

32 laboratoires

24 entreprises de transport - 1 Commission paritaire sur le département

188 taxis conventionnés - 1 Commission paritaire sur le département

11 centres de santé

12 maisons de santé

En 2022, 396 rendez-vous d’installation ont été réalisés en présentiel et distanciel, dont 120 qui concernent des professionnels de santé remplaçants.

En 2022, 407 rendez-vous d’installation ont été réalisés en présentiel et distanciel, y compris des rendez-vous d’installation de professionnels de santé remplaçants.

45 infirmières nouvellement installées ont été accompagnées dans leurs premières facturations.

En 2022, un parcours d’installation rénové à destination des Infirmier(ères) Diplômé(e)s d'État (IDE) a été mis en place tout au long de l’année.
Il consiste à accompagner les professionnels de santé pour leur début d’exercice libéral afin de nouer une relation de confiance avec eux, et leur donner une meilleure connaissance de nos règles : vie conventionnelle, règles d’installation, règles de facturation et nos canaux de contacts. Cet accompagnement s’inscrit dans une stratégie d’aide, de prévention et de contrôle structurée et articulée entre les différents acteurs du service Relations Partenaires de Santé, des Délégués de l'Assurance Maladie, des Délégués du Numérique en Santé, du service Frais de santé, du service Contentieux et de la Direction Financière.
L’enjeu de ce dispositif est à vocation pédagogique et préventive afin de réduire les risques de survenance de pratiques de facturation déviantes.

Pour Pau, l’ensemble des IDE nouvellement installés en 2022 a bénéficié de cet accompagnement , soit 58 IDE. Les contrôles préventifs sur échantillon ont détecté des taux de factures en anomalies entre 3% et 24%. Des contacts réguliers ont permis de s’assurer de leur bonne compréhension des règles en reprenant leurs anomalies et, par leur retour, les professionnels ont témoigné de leur satisfaction face à ce dispositif.

40 815 téléconsultations réalisées

96,4% de feuilles de soins télétransmises par voie électronique

Près de 56,29% d'arrêts de travail télétransmis

183 760 Dossier Médical Partagé (DMP) alimentés au 31/12/22 sur 638 773 DMP actifs sur le département des Pyrénées Atlantiques soit un taux de 28,77%

En 2022, 2 389 accompagnements réalisés par les Délégués du Numérique en Santé (DNS) et les Délégués de l'Assurance Maladie (DAM) auprès des professionnels de santé, des etablissements, des centres de vaccination...

Au 31/12/2022, le Service Pôle Établissements gère 310 établissements privés, publics et médicaux-sociaux répartis comme suit :

51 établissements privés MCOO, SSR, PSY et SCANNER (30 sur la circonscription de Bayonne et 21 sur celle de Pau) ;
25 établissements publics et établissements de santé privé d'intérêt collectif (9 sur la circonscription de Bayonne, 9 sur celle de Pau et 6 landais) ;
234 établissements médico-sociaux (106 sur la circonscription de Bayonne, 128 sur celle de Pau).

Lorsqu'une réclamation a été déposée auprès de la Caisse Primaire d'Assurance Maladie et qu'elle n'aboutit pas, il est possible de saisir le médiateur. Après un examen attentif, si le dossier relève de sa compétence, le médiateur le prendra en charge jusqu'à sa résolution.
L'objectif est de faire émerger, dans le respect de la règle de droit, une solution acceptable par les deux parties, assortie de toutes les explications nécessaires à une bonne compréhension.
Si le dossier n'est pas de son ressort, le médiateur l'orientera vers le service compétent de la CPAM, il en informera le demandeur et veillera à ce qu'une réponse adaptée lui soit apportée.

129 saisines traitées par le Médiateur de la CPAM de Pau en 2022

2 245 615 indemnités journalières maladie

306 063 indemnités journalières maternité/paternité

413 825 indemnités journalières liées à un accident du travail ou une maladie professionnelle

Les flux d’information DSN (Déclaration Sociale Nominative) se maintiennent en moyenne sur l’année à 67,8% de l’ensemble des flux dématérialisés.

4 523 accidents du travail

493 accidents de trajet

751 maladies professionnelles dossiers déclarés

Les capitaux décès des assurés de la CPAM de Pau sont gérés par la CPAM du Cantal. Ce pôle national situé à Aurillac gère cette prestation en faveur des ayants droits des assurés de 23 CPAM.

Assurance Décès : 559 000€, c'est le montant des prestations servies pour la CPAM de Pau en 2022.

La gestion des rentes AT/MP des assurés affiliés à la CPAM de Pau est assurée par la CPAM du Lot-et-Garonne.

21 811 439€, c'est le montant des prestatations versées pour la circonscription de Pau.

FAITS MARQUANTS

L'année 2022 s'inscrit dans le prolongement des années précédentes avec une très forte augmentation des arrêts de travail ainsi que l'extension du périmètre de la population éligible aux indemnités journalières (IJ) pour les Travailleurs Indépendants et les Professions Libérales.

59 982 arrêts de travail pour la circonscription de Pau en 2022.