Protéger durablement la santé de chacun

Malgré les fortes tensions post-crise sanitaires, les équipes de la caisse primaire ont maintenu le versement des indemnités journalières et le remboursement de soins dans les meilleurs délais.

Paiement des indemnités journalières

En 2022, la CPAM de Maine-et-Loire a versé 244.9 millions d’euros de revenus de substitution, destinés à compenser la perte d’activité en situation d’arrêt de travail. Les mesures de mise à l’isolement pour lutter contre le Covid-19 et la vague épidémique Omicron ont généré une augmentation de + 29 % des réceptions d’arrêts de travail comparativement à l’année 2021 et augmenté, de fait, significativement le montant des dépenses d’indemnités journalières maladie (+17% soit 20.7 millions d’euros).

20 %, c’est la part des arrêts de travail pour isolement dans le volume total des arrêts ; part en forte hausse par rapport à 2021 (6 % des arrêts de travail). Les dépenses versées pour indemniser un congé lié à la naissance d’un enfant ont, elles aussi, augmenté en lien avec l’allongement du congé de paternité et d'accueil de l'enfant (de 11 à 25 jours) et le possible fractionnement de sa durée.

En revanche, les dépenses liées aux arrêts pour accidents du travail ont diminué de 3,9 %.

Enfin, deux revalorisations ont concerné l’invalidité et les rentes :

• la revalorisation annuelle à hauteur de 1,8 % au 1^er avril 2022, contre seulement 0,1% en 2021
• une revalorisation exceptionnelle de 4 % au 1^er juillet 2022 visant à compenser les effets de l’inflation dans le cadre de la loi portant mesures d'urgence pour la protection du pouvoir d'achat.

Remboursements des soins

Au cours de l’année 2022, la CPAM de Maine-et-Loire a versé plus de 2,1 milliards d’euros de prestations au titre des remboursements de soins de ville et de soins en établissements.
Dans le cadre de la stratégie nationale de lutte anti-covid « tester alerter protéger », l’année 2022 a encore été marquée par la prise en charge par l’assurance maladie de nombreuses mesures à destination des usagers : déploiement de la campagne de vaccination Covid, mesure de dépistage rapide des tests, maintien des téléconsultations…
Par ailleurs, différents dispositifs de rémunération pour l’ensemble des professionnels de santé ont été mis en place avec pour objectifs :

• d’agir de manière déterminée contre toutes les formes d’inégalités d’accès aux soins,
• d’intégrer la prévention dans l’activité médicale,
• de poursuivre le mouvement d’amélioration des pratiques et de la qualité des soins et enfin,
• de déployer le numérique en santé

On retiendra parmi ces nouveautés,

• La prise en charge de l’accompagnement psychologique réalisé par un psychologue de ville.
• La prise en charge des enfants présentant des troubles de neuro-développement.
• Le déploiement complet du 100 % santé pour les prothèses dentaires, les aides auditives et l’optique.
• L’extension de la télé expertise à tous les patients.
• La mise en place d’un dispositif exceptionnel de renfort pour faire face à l’urgence sanitaire, et venir en soutien des équipes de soins.
• La mise en œuvre d'une procédure dérogatoire concernant les frais de santé à destination des réfugiés en provenance d’Ukraine.
• La généralisation du dépistage du VIH en laboratoire sans ordonnance.

Enfin, la stratégie « Ma Santé 2022 » visant à rénover les modèles de financement des établissements a été confirmée par le Ségur de la Santé permettant ainsi de conjuguer un financement à l’activité à hauteur de 50 % avec un financement à la qualité et à la dotation populationnelle.
Plusieurs réformes applicables depuis le 1^er janvier 2022 concernent la tarification de la psychiatrie, le financement des urgences, le financement des activités de médecine et des hôpitaux de proximité.