Protéger durablement la santé de chacun
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La Complémentaire Santé et Solidaire : C2S
L'Assurance Maladie protège chaque assuré en matière de santé tant dans sa vie personnelle que sa vie professionnelle. Elle est le garant de l'accès aux droits et aux soins pour chacun de nous.
La CPAM de la Corrèze a pour missions la gestion des droits des assurés, le versement des prestations, l'accès aux soins et l'accompagnement pour tous les assurés et la mise en oeuvre des campagnes de prévention pour les ressortissants corréziens du régime général.
En 2022, le nombre de bénéficiaires de la C2S est de 15 807 contre 15 734 en 2021.
Nos assurés se sont vus proposer 2 simplifications majeures au cours de l’année 2022 :
- Depuis le 1er janvier 2022, la complémentaire santé solidaire est automatiquement attribuée aux bénéficiaires du RSA sans aucune démarche à faire, sauf opposition expresse de leur part.
- Depuis le 1er avril 2022, la demande de la C2S pour les bénéficiaires de l'allocation de solidarité aux personnes âgées (ASPA) est simplifiée : ils n’ont plus à remplir la déclaration de ressources.
En 2022, des actions en faveur de l’accès à la complémentaire santé solidaire ont été menées en Corrèze :
- une campagne d’appel sortant vers les assurés en fin de contrat pour les inciter à faire la demande de renouvellement de C2S via le téléservice.
- les assurés ayant connu des difficultés à payer leur participation financière ont été contactés et se sont vus proposer une aide financière afin d’éviter la rupture de leurs droits.
En Juin 2022, l'outil INDIGO a été déployé. Ce dernier remplace la Base Ressources pour l’instruction des dossiers de Complémentaire Santé Solidaire, attendu depuis 2015 !
“Témoignage de Myriam LAURENSOU
Référente technique C2S
La prise en main de l’outil a été assez simple malgré beaucoup de codes d’erreur et de problèmes de saisie au début, d’où la mise en place d’un tableau de suivi de ces codes erreur pour faire des signalements au CSN.
Nous avons fait en sorte d’avoir des échanges permanents entre nous avec des retours d’information systématiques, des ateliers permettant d’améliorer les saisies et de contourner les erreurs.
Parallèlement, s’est instauré une nouvelle façon de travailler. Plus besoin de calculs de ressources manuels, mais il faut tout de même vérifier la cohérence des ressources et surtout vérifier les ressources hors DRM (avis d’impôt et déclaratif).
Au fur et à mesure des mises à jour de l’outil, les bugs ont disparu, il s’agit maintenant de problèmes ponctuels.
En septembre, une fois que le service C2S s’est familiarisé avec l’outil, 2 agents d’accueil sont venus en formation 1 journée dans le service de manière à former leurs collègues.
Actuellement, il faut souligner que personne ne reviendrait à l’ancienne Base ressources !
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Cliquez sur les faits marquants pour les déployer
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2022 est une année au cours de laquelle les partenariats ont été renforcés ou créés, toutes ces rencontres ont permis de faire connaitre l’offre de service Assurance Maladie en matière d’accès aux droits et aux soins. La communication menée via ces rencontres physiques ou avec la diffusion du « késako l’ASS ? » permettent de mieux faire connaître l’Action Sanitaire Sociale à nos partenaires. Le service a également été renforcé : La référente technique en charge de l’activité est accompagnée aujourd’hui dans l’instruction des dossiers de demandes, par deux techniciennes, qui assurent des doubles activités C2S ou GDB. Elles assuraient jusqu’alors de la suppléance sur l’activité, et sont désormais polyvalentes sur leurs activités respectives et sur l’ASS. Le conseil a été renouvelé cette année, de nouveaux membres ont rejoint la commission Action Sanitaire et Sociale.
L'ASS en quelques chiffres en Corrèze
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Payer vite et bien, tout en s’assurant de la régularité et de l’opportunité des demandes qui lui sont adressées, un défi quotidien majeur pour la CPAM de la Corrèze.
La prévention en chiffres
En lien avec de nombreux partenaires, la CPAM de la Corrèze s'engage et met en place de nombreuses actions de prévention, de dépistages et de promotions. En 2022, les thèmes suivants ont été portés à travers des actions ou des forums :
- La prévention bucco dentaire en milieu scolaire,
- La mission "Retrouve ton cap" traitant du surpoids et de l'obésité infantile,
- Le dépistage du Cancer du sein,
- Le parcours maternité,
- Le maintien dans l'emploi des personnes en situation de handicap,
- La santé des femmes,
- L'accès aux droit.
La prévention bucco dentaire en milieu scolaire
Taux de recours aux chirurgiens dentistes
La mission "Retouve ton cap"
Cette mission a pour objectif l'amélioration du suivi et de la prise en charge du surpoids et de l'obésité infantile. Elle cible les enfants de 3 à 12 ans pour lesquels une risque d'obésité, ou un surpoids a été décelé. Sur prescription médicale, une prise en charge pluridisciplinaire, adaptée aux besoins de l'enfant et de sa famille, est proposée, elle comprend :
- un accompagnement nutritionnel : diététique et activité physique,
- un accompagnement psychologique.
Ce dispositif est pris en chage à 100% par l'Assurance Maladie. Pour l'heure, le département de la Corrèze compte une structure MRTC.
Le parcours de prise en charge Nombre de structures MRTC par département
Le dépistage du cancer du sein
En partenanriat avec le CRDCC, une campagne d'appels sortant a été réalisée pour le dépistage organisé du Cancer du sein entre mars et fin juillet 2022. Le but était de recontacter toutes les femmes n'ayant pas répondu à l’invitation ou au rappel, envoyés par la structure locale du CRCDC, et n’ayant pas réalisé un examen de dépistage individuel.
Evaluation du phoning (période d'appels du 24/03/2022 au 15/05/2022)
Evaluation de l'action menée
Cette campagne d'appels a permis de faire progresser le taux de participation au dépistage du cancer du sein. 100% des cantons du département ont progressé avec :
- + 2 à 3 points pour les progressions les plus faibles,
- et jusqu'à + 8 points pour les progressions les plus dynamiques.
La fourchette actuelle des taux de dépistage varie entre 50.5% et 63.5% pour les plus élevé contre 44.4% et 57.1% avant l'action de phoning.
Le parcours maternité : un partenariat grandissant CAF/CPAM/PMI autour des « 1000 premiers jours de l’enfant »
A l’occasion d’une première rencontre partenariale en mai 2022 visant à porter le projet « les 1000 premiers jours de l’enfant », les services de la CAF et de la CPAM de la Corrèze, avec le concours de la PMI, ont réalisé un premier état des lieux des actions individuelles visant à identifier les coordinations utiles et nécessaires pour l’accompagnement des femmes enceintes.
A fin 2022, 2 projets sont en cours de construction et verront le jour en 2023 :- un film à destination de l’ensemble des futures mamans qui permettra de savoir où trouver les informations dont elles auront besoin tout au long de leur grossesse et après la naissance, concernant les trois Organismes : CAF / CPAM / PMI,
- un accompagnement attentionné à destination des futures mamans fragiles (monoparentale, minima-sociaux, C2S, sans MT…), matérialisé par un rdv en duo CAF/CPAM, à raison de 1 fois par mois à Brive (locaux CAF) et 1 fois par mois à Tulle (locaux CPAM).
La présence de la CPAM de la Corrèze sur les forums
“Forum HANDIPREVENTION - 15 Novembre 2022 - Organisé par CAP EMPLOI
Ce forum était à destination des employeurs mais tout de même ouvert « à tout public ». 3 agents CPAM évoluant dans des champs de compétences différents et complémentaires ont participé à cette demi-journée qui avait pour objectif de rassembler un maximum d’intervenant du monde du handicap et surtout du maintien dans l’emploi de la personne handicapée.
“Journée sur les actions de prévention - 19 Octobre 2022
Cette journée avait pour objet de faire la promotion des actions de prévention et en particulier celles sur le dépistage organisé du cancer.“Forum de l'alternance - 1er juin 2022 - Organisé par la Mission Locale de Brive
Ce forum s’adressait principalement aux jeunes de 13 à 30 ans et aux personnes en reconversion professionnelle. Les thèmes portés étaient la Mission Accompagnement Santé, la Complémentaire Santé Solidaire, le Numérique (Mon Espace Santé, le compte Ameli …) et la Prévention (Vaccination, EBD, Les addictions, Mon Psy ….)“Forum "Santé de la Femme" - 12 Mai 2022 - Organisé par les CCAS de la ville de Brive
Lors de ce forum, trois agents de la CPAM ont porté des dispositifs de prévention tel que les dépistages organisés des cancers, la prévention bucco-dentaire, Sophia, mais également certains outils ou dipositifs comme le compte Ameli, la Complémentaire Santé Solidaire, la MISAS ou encore Mon Espace Santé.Initié en 2010, le Programme de Retour à DOmicile (PRADO) accompagne les patients en sortie d’hospitalisation. Il a pour objectif d’anticiper les besoins du patient liés à son retour à domicile et de fluidifier le parcours hôpital – ville. Il consiste à :
- Proposer aux patients, en fonction de leur état de santé et de leurs souhaits, des conditions optimales de retour à domicile après une hospitalisation,
- Adapter et renforcer le suivi post hospitalisation et éviter des ré-hospitalisations,
- Eviter le recours à des solutions d’aval inutilement coûteuses,
- Accompagner l’évolution des techniques médicales favorisant le développement des pratiques en ambulatoire et des hospitalisations plus courtes.
Après la crise COVID, les accompagnements PRADO se sont renforcés sur l’année 2022 avec notamment une montée en charge du dispositif AVC/AIT, et des dispositions d’appui dans des situations de COVID.
Ainsi près de 800 patients ont bénéficié d’un accompagnement PRADO en 2022 selon la répartition suivante :
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