Rapport d'activité 2025

Du 16 au 19 janvier 2025, l’Assurance Maladie de l’Hérault a pris part au salon de l’enseignement supérieur de Montpellier, rendez-vous régional majeur de l’orientation réunissant chaque année plus de 30 000 élèves, étudiants et parents au Parc des expositions. Pour la troisième année consécutive, l’organisme était présent aux côtés de ses partenaires institutionnels habituels : établissements d’enseignement supérieur publics et privés, Crous, Rectorat, banques et mutuelles étudiantes.
Plus de 4 000 jeunes ont été accueillis sur le stand, générant plus de 2 000 abonnements supplémentaires au compte Instagram @mes_tips_sante. Cette affluence soutenue confirme la pertinence de notre démarche d’« aller vers », favorisant la sensibilisation des jeunes à des thématiques essentielles : adoption de bons réflexes santé, découverte des métiers de l’Assurance Maladie, présentation de Mon espace Santé et accompagnement proposé via « Mes Tips Santé ».
La mobilisation d’une dizaine de collaborateurs issus de différents services a largement contribué à la réussite de l’événement. Les animations proposées – notamment le photobooth – ainsi que la distribution de goodies (capsules de verre, brosses à dents, BD SAM) ont suscité un réel engouement auprès des jeunes visiteurs.

L’Assurance Maladie de l’Hérault a signé, aux côtés de la Caf de l’Hérault et du CHU de Montpellier, une convention de partenariat en soutien à la Maison des femmes Agnès McLaren. Ce partenariat a pour objectif de renforcer l’accompagnement des femmes victimes de violences, notamment dans l’accès aux soins et à leurs droits.
À ce titre, l’Assurance Maladie s’engage à faciliter l’ouverture et le maintien des droits (protection universelle maladie, Complémentaire santé solidaire…), à assurer une présence régulière auprès des équipes de la Maison des femmes grâce à une permanence dédiée, et à sensibiliser les professionnels de santé afin d’améliorer le repérage et l’orientation des patientes. Cette coopération illustre une mobilisation collective essentielle, au service d’une prise en charge globale, coordonnée et adaptée, contribuant à sécuriser le parcours de reconstruction des victimes de violences.

Le vendredi 7 mars 2025, la Communauté professionnelle territoriale de santé (CPTS) Ouest Hérault a signé un Accord conventionnel interprofessionnel (ACI) avec l’Agence régionale de santé Occitanie et l’Assurance Maladie de l’Hérault. Cette signature acte la création de la 12ᵉ CPTS du département, permettant désormais de couvrir 99 % de la population héraultaise.
La CPTS Ouest Hérault réunit d’ores et déjà 125 professionnels de santé, ainsi que des établissements sanitaires, sociaux, médico-sociaux et associatifs du territoire, autour d’un projet de santé construit à partir des besoins identifiés localement.
Ce collectif, qui concerne 59 communes et près de 171 000 habitants, a pour principales missions de faciliter l’accès aux soins, d’organiser des parcours pluriprofessionnels centrés sur le patient, de développer des actions de prévention, d’améliorer la qualité et la pertinence des soins, ainsi que de contribuer à la gestion des crises sanitaires.

L’Assurance Maladie de l’Hérault, en partenariat avec les caisses d’assurance maladie d’Occitanie, a lancé le podcast « Ensemble sur la route de la santé », dédié à la sensibilisation au transport médical partagé (TMP). Ce mode de transport constitue la norme pour les prescriptions de transport assis professionnalisé lorsque l’état de santé du patient le permet. Cette initiative s’inscrit pleinement dans la politique de transition écologique de l’Assurance Maladie et participe à la pérennité du système de santé, en encourageant des déplacements partagés et responsables.
Décliné en trois épisodes, le podcast donne la parole à des experts de l’Assurance Maladie, à des professionnels du transport sanitaire ainsi qu’à des assurés utilisateurs du TMP, afin d’en présenter le fonctionnement et les bénéfices. Il met notamment en lumière les interventions de Philippe Trotabas, directeur coordonnateur de la gestion du risque Occitanie et directeur de l’Assurance Maladie de l’Hérault, aux côtés de transporteurs sanitaires de la région et d’assurés.
Cette action a permis de valoriser le recours au TMP en conjuguant information réglementaire et retours d’expérience concrets, tout en renforçant l’engagement de l’Assurance Maladie en faveur d’un système de santé plus solidaire et durable.

L’Assurance Maladie de l’Hérault a présenté, lors d’une conférence de presse organisée aux côtés de l’ARS Occitanie et du Service médical, les résultats de sa stratégie renforcée de lutte contre les fraudes.
En 2024, ces résultats se révèlent particulièrement significatifs : 13,6 millions d’euros de fraudes détectées et stoppées, soit une progression de 49 % par rapport à 2023. Les actions de prévention ont également permis d’éviter 6,6 millions d’euros de préjudices, ce qui représente une hausse de 79 %.
Les fraudes détectées chez les professionnels de santé ont augmenté de près de 51 % et représentent 70 % du préjudice financier total, avec près de 3 millions d’euros identifiés dans le secteur des audioprothésistes. Les contrôles renforcés menés auprès des établissements et centres de santé ont conduit à la détection et à l’interruption de plus de 1,3 million d’euros de fraudes. Par ailleurs, près de 700 000 euros de fraude ont été bloqués en amont sur les arrêts de travail. Au total, 344 actions contentieuses ont été engagées, dont 124 procédures pénales.
Ces résultats témoignent de la mobilisation accrue des équipes et de l’efficacité d’une stratégie globale structurée autour de quatre axes : évaluation, prévention, détection et contrôle, et sanction.
S’appuyant sur des expertises humaines spécialisées, des outils technologiques innovants et des dispositifs de signalement performants, l’Assurance Maladie réaffirme ainsi son engagement à préserver l’intégrité du système de santé et à garantir un usage responsable et solidaire des ressources publiques.

Le 4ᵉ comité de pilotage de la Charte Romain Jacob dans l’Hérault a rassemblé les acteurs engagés pour améliorer l’accès à la santé des personnes vivant avec un handicap. Pilotée par l’Assurance Maladie, cette démarche territoriale s’inscrit dans une dynamique partenariale ambitieuse, déjà porteuse de résultats concrets. À cette occasion, Pascal Jacob, fondateur de la Charte et président de l’association Handidactique, a rappelé les enjeux du déploiement national, présenté les chantiers à venir et salué la mobilisation des partenaires du territoire.
Depuis l’installation du comité en décembre 2023, 38 structures ont adhéré, positionnant l’Hérault parmi les départements les plus engagés en France. Les avancées sont mesurées grâce au baromètre Handifaction : +48 % de répondants en deux ans, une meilleure prise en compte de la douleur pour 76 % des répondants, et une meilleure considération des accompagnants pour 88 % d’entre eux.
Trois pilotes structurent cette démarche : l’ARS pour les établissements sanitaires et médico-sociaux, le dispositif d’appui à la coordination (DAC) pour les soins de ville, et l’Ugecam pour la formation des professionnels de santé. L’Assurance Maladie de l’Hérault a, quant à elle, présenté un outil central : le Guide du handicap, désormais disponible sur ameli.fr. Ce guide répond au besoin de centraliser les ressources locales à destination des personnes en situation de handicap, de leurs aidants et des professionnels de santé, afin de faciliter l’accès aux droits et aux soins grâce à une information claire, accessible et régulièrement actualisée.
Ce comité de pilotage illustre une mobilisation locale solide, porteuse d’avancées concrètes au service d’un accès aux soins plus fluide et plus équitable.

En janvier 2025, l’Assurance Maladie de l’Hérault a engagé la phase opérationnelle de rénovation de son agence de Sète, entraînant une fermeture temporaire du site du 17 janvier au 14 février. Cette opération visait à repenser l’accueil du public, à renforcer la qualité de service et à améliorer les conditions de travail des conseillers ainsi que des équipes du service social et médical. Inaugurée le 30 juin 2025, l’agence rénovée reflète l’engagement de l’Assurance Maladie en faveur d’un accueil modernisé, plus accessible et garantissant une meilleure confidentialité. Les aménagements réalisés ont notamment permis de renforcer l’accessibilité pour les personnes en situation de handicap, de déployer un espace libre-service numérique modernisé, d’améliorer les conditions de confidentialité à l’accueil et de consolider la coordination avec la Carsat Languedoc-Roussillon et le service médical.
Avec près de 10 000 rendez-vous annuels, soit 16 % des rendez-vous du département, l’agence de Sète, quatrième site d’accueil de l’Hérault, dispose désormais d’infrastructures pleinement adaptées aux besoins des assurés et aux exigences d’un service public de proximité. La réussite de ce projet repose sur la mobilisation des équipes qui ont assuré la continuité du service tout au long des travaux et permettent aujourd’hui d’offrir aux assurés un accueil plus simple, plus proche et plus humain.

À l’issue d’un jobdating inédit organisé en juin, 29 nouveaux collaborateurs ont rejoint l’Assurance Maladie de l’Hérault, fruit de la mobilisation de l’ensemble des services engagés dans la campagne de recrutement des téléconseillers. Cette arrivée constitue une étape majeure dans la constitution de la nouvelle équipe dédiée à l’accueil téléphonique des assurés.
Dès leur première journée, ces nouveaux collaborateurs ont entamé un parcours de formation de neuf semaines, conçu pour les accompagner pas à pas dans la maîtrise de leurs missions. Ils y découvrent l’utilisation des outils, la posture professionnelle attendue et les bases du métier, notamment l’affiliation et le fonctionnement du compte ameli. Plusieurs modules sont dispensés par l’Institut 4.10, et dès début août, les premières prises d’appels en conditions réelles ont été programmées.
Les enjeux de ce projet sont suivis de près au niveau national. Ces recrutements illustrent l’engagement de l’Assurance Maladie de l’Hérault à offrir un service de qualité à ses assurés. En première ligne de la relation avec le public, les téléconseillers exercent une mission exigeante qui nécessite professionnalisme, rigueur et empathie.

Dans le cadre de sa démarche de transition écologique, l’Assurance Maladie de l’Hérault renforce son engagement en faveur des mobilités douces et encourage l’usage du vélo, tant pour les trajets domicile-travail que pour les déplacements professionnels. À cet égard, l’organisation de deux ateliers dédiés, menés en partenariat avec l’association Le Vieux Biclou, a constitué une étape significative.
Cette dynamique s’est concrétisée par l’obtention du label Or de l’Objectif Employeur Pro Vélo (OEPV), décerné à la suite de l’audit réalisé par l’AFNOR. Cette distinction reconnaît les actions conduites par l’organisme en matière de mobilité durable, d’amélioration de la qualité de vie au travail et de réduction de son impact environnemental. Elle atteste également que des conditions favorables à la pratique du vélo sont mises en place pour l’ensemble des agents. Le label contribue enfin au renforcement de la marque employeur et à l’attractivité de l’organisme auprès de talents sensibles aux enjeux environnementaux et sociétaux.
L’Assurance Maladie de l’Hérault poursuit ainsi son engagement à promouvoir une mobilité durable et responsable au bénéfice de tous.

L’Assurance Maladie de l’Hérault a organisé une journée dédiée au lancement de la première convention pluriannuelle de financement (2025-2027) conclue avec les missions locales du département. Aux côtés d’Éric Degoutin, président de la caisse, et de Philippe Trotabas, étaient présents les directeurs et directrices des sept missions locales de l’Hérault (Bassin de Thau, Béziers, Centre Hérault, Cœur Hérault, Garrigue et Cévennes, Montpellier, Petite Camargue Héraultaise), ainsi que François Rio, président de l’Association régionale des missions locales d’Occitanie et de la mission locale jeunes de Montpellier Méditerranée, et Frédéric Napias, directeur de la mission « Accompagnement des publics jeunes » à la Caisse nationale de l’Assurance Maladie.
La journée a alterné temps de travail et séquences institutionnelles, avec la présentation des actions socles, la mise en place d’un comité de pilotage et la signature officielle de la convention. Ce partenariat, engagé depuis plus de 15 ans, se consolide ainsi dans un cadre pluriannuel qui s’inscrit dans l’axe stratégique 2024-2027 de l’Assurance Maladie consacré à la santé des jeunes, un enjeu majeur de santé publique alors qu’un Français sur cinq a moins de 25 ans. Dans l’Hérault, près de 30 000 jeunes sur les 220 000 du département bénéficient chaque année de l’accompagnement des missions locales.
La convention s’articule autour de trois priorités structurantes : faciliter l’accès aux droits par l’identification des besoins dès l’entrée dans le parcours, proposer des accompagnements personnalisés et sécuriser les démarches ; renforcer la prévention, notamment par l’orientation vers les bilans de santé et l’organisation régulière d’ateliers portant un accent particulier sur la santé mentale et la santé sexuelle ; et développer l’appropriation des outils numériques de santé, tels que le compte ameli ou Mon espace santé, tout en sensibilisant les jeunes aux dispositifs de prévention en ligne. Une innovation majeure de cette convention est la création d’un Observatoire de la santé des jeunes, qui permettra de mieux identifier les déterminants de santé et d’ajuster les actions mises en œuvre. La remise symbolique de chèques a valorisé le financement annuel de ce partenariat, qui s’élève à plus de 69 000 €, réparti entre les sept missions locales de l’Hérault.
Par la signature de cette convention, l’Assurance Maladie et les missions locales réaffirment leur volonté commune de renforcer l’accès à la santé et aux droits pour les jeunes en insertion, et de créer une dynamique durable au service de leur inclusion et de leur bien-être.

La transformation de l'Assurance Maladie a franchi une étape déterminante en 2025 avec le rapprochement des équipes administratives et médicales. Cette évolution, marquée par l'intégration des services médicaux et l'accueil de 180 nouveaux collaborateurs, a posé les bases d'une organisation plus intégrée, au service d'une action plus cohérente et plus efficace en faveur des assurés.
Pour accompagner cette nouvelle dynamique, plusieurs temps de rencontre ont été organisés afin de favoriser la connaissance mutuelle et de créer les premiers liens entre les équipes. Des immersions croisées ont permis aux collaborateurs des services administratifs d'échanger avec leurs homologues du service médical et de mieux comprendre leurs pratiques et leurs missions respectives. Ces expériences ont contribué à développer une culture commune et à encourager le partage d'expertise.
L'arrivée officielle des équipes du service médical le 1er octobre a constitué un temps fort de cette transformation. À cette occasion, des moments conviviaux ont réuni les nouveaux collaborateurs et les équipes déjà en place autour d’une collation. Ces rencontres ont favorisé des échanges informels, essentiels pour instaurer un climat de confiance et accompagner la réussite de ce rapprochement.
Au-delà de la réorganisation, ces premières initiatives ont illustré une ambition partagée : construire progressivement une organisation unifiée, fondée sur la coopération, la complémentarité des expertises et une culture commune au service de la santé de tous. Cette dynamique s'est poursuivie dès le début de l'année 2026 avec le lancement des réunions plénières de la phase 2 de la Transformation de l'Assurance Maladie (TAM), ouvrant les travaux collaboratifs sur plusieurs processus métiers et prolongeant l'élan engagé en 2025.

L’Assurance Maladie de l’Hérault, en partenariat avec des acteurs locaux, organise des journées de proximité « Santé des femmes » pour accompagner les femmes qui n’ont pas encore réalisé leurs dépistages des trois principaux cancers : sein, col de l’utérus et colorectal.
Ces rendez-vous permettent également d’échanger avec des professionnels de santé sur d’autres thématiques de prévention, comme la santé orale, mentale et sexuelle, les addictions ou la vaccination. Le vendredi 24 octobre, l’Espace de santé de l’Île-de-Thau à Sète a accueilli une nouvelle édition de cette initiative, de 9 h à 18 h. Les participantes ont pu bénéficier d’un suivi personnalisé et accéder gratuitement à différents dépistages, tels que le frottis cervico-utérin, la mammographie ou le kit de dépistage du cancer colorectal.
Le succès de ces journées repose sur une préparation minutieuse, coordonnée par le service prévention de l’Assurance Maladie de l’Hérault, avec le soutien des services en charge du phoning, des mails et SMS, des publications sur les réseaux sociaux, des campagnes presse et de l’affichage local. La réussite de l’action s’appuie également sur un partenariat efficace avec les acteurs du territoire, tels que les CPTS, le Mammobile, les centres de radiologie agréés, La Ligue contre le cancer ou le CRCDC. Ces journées « Aller vers » contribuent à renforcer les liens avec les élus locaux et à sensibiliser l’ensemble du territoire à l’importance de la prévention et du dépistage.

L’Assurance Maladie de l’Hérault a organisé sa cérémonie annuelle de remise symbolique de chèques aux associations bénéficiaires des subventions dans le cadre de l’action sanitaire et sociale. Cet événement a réuni les représentants institutionnels et associatifs afin de mettre en valeur les projets soutenus par l’appel à projets 2025 de l’Assurance Maladie. Neuf initiatives locales ont été particulièrement mises en lumière parmi les 109 projets portés par 93 associations subventionnées, pour un montant total de 499 041 € destinés à soutenir des actions en faveur de l’accès aux droits, à la santé et à la prévention. Ces projets s’articulent autour de six axes prioritaires, comme le soutien aux malades et à leurs aidants, la santé des jeunes, le handicap et le sport santé. L’Assurance Maladie de l’Hérault a également renforcé son accompagnement via des conventions pluriannuelles 2025-2027, signées avec APF France Handicap, Familles Rurales et la Ligue contre le cancer, afin de consolider des projets structurants et durables sur les territoires.
Les représentants institutionnels ont salué le rôle essentiel des associations en tant qu’acteurs de proximité. Grâce à ce fonds d’action sanitaire et sociale, l’Assurance Maladie de l’Hérault contribue à réduire les inégalités de santé et réaffirme son engagement pour une santé inclusive et accessible à tous.

L’Assurance Maladie de l’Hérault a participé au Roadshow national « Mes Tips Santé » au centre universitaire Du Guesclin à Béziers, un dispositif itinérant dédié à la prévention auprès des jeunes de 16 à 25 ans. Grâce à un format mobile, pédagogique et interactif, plus de 1 000 jeunes ont été accueillis sur le stand de l’organisme, représentant un tiers de la fréquentation totale de l’événement.
Les animations proposées (quiz, réalité virtuelle, ateliers de sensibilisation, tests auditifs et démonstrations des services en ligne) ont permis à 750 participants de valider leur « passeport santé », tandis que 100 jeunes ont bénéficié d’un accompagnement personnalisé sur leurs droits et démarches.
Cette mobilisation, enrichie par la présence de partenaires associatifs locaux, illustre pleinement l’engagement de l’Assurance Maladie de l’Hérault en faveur de la prévention, de l’accès aux droits et de l’autonomie des jeunes en matière de santé.

L’Assurance Maladie de l’Hérault et l’Université de Montpellier – IPAG ont signé une convention de partenariat visant à rapprocher le monde académique et la Sécurité sociale. Ce partenariat permettra de faire découvrir les métiers du service public, d’accueillir stagiaires et alternants, d’accompagner les jeunes diplômés et de participer aux préparations aux concours de l’EN3S, renforçant ainsi l’insertion professionnelle et les vocations pour les carrières publiques.

Le 19 novembre, Monsieur Trotabas a signé une convention de partenariat entre la CPAM de l’Hérault et la Carsat Languedoc-Roussillon afin de renforcer la coopération entre les deux organismes au service des entreprises et des travailleurs indépendants du département de l’Hérault.
Cette convention a pour objectif de faciliter à l’information sur les offres de services de la CPAM et de la Carsat, et de simplifier les démarches.
À cette occasion, une nouvelle offre de service dédiée aux accidents du travail (AT) graves a été présentée. Elle prévoit l’identification et la précision de la notion d’AT graves grâce à une analyse médico-administrative réalisée par la CPAM de l’Hérault, puis la construction d’une intervention proactive du service Prévention de la Carsat Languedoc-Roussillon vers les entreprises.
Cette démarche poursuit plusieurs objectifs :
• renforcer le repérage des accidents du travail graves ;
• identifier de façon ciblée les AT graves ;
• permettre aux préventeurs de la Carsat Languedoc-Roussillon d’être informés le plus rapidement possible afin d’intervenir de manière réactive et adaptée.
Au-delà de cette nouvelle offre de service, la convention prévoit également le déploiement d’actions communes de communication et d’accompagnement auprès des entreprises et des travailleurs indépendants afin de mieux faire connaître les offres de services des deux organismes.

À l’occasion de l’inauguration officielle des plateformes de services, marquée par l’ouverture de la plateforme de service aux assurés (PFSA) depuis le 1er਍écembre et la finalisation de la montée en charge de la plateforme des flux entrants (PFE Pléiade), avec l’intégration de la Caisse du Morbihan, une visite a été organisée le mardi 2 décembre 2025.
À cette occasion, Aurélie Combas-Richard, directrice déléguée aux opérations de la Cnam, est allée à la rencontre des équipes. La journée a permis de découvrir les différents espaces de travail, d’échanger avec les collaborateurs et de présenter les principaux projets de l’Assurance Maladie. Elle a été rythmée par des présentations, des visites et des échanges avec les équipes, permettant de mieux comprendre le fonctionnement des plateformes et les évolutions des services. Elle a également été l’occasion de partager les principaux projets en cours et à venir, tout en mettant en lumière l’engagement des collaborateurs au service des assurés et l’amélioration continue de la qualité de service.

L’Assurance Maladie de l’Hérault a accueilli les 52 nouveaux titulaires de la promotion 2025, officiellement nommée « Dr Jeanne Atger », pour une journée d’intégration riche, conviviale et tournée vers la découverte de l’organisme. Organisée par les équipes RH, cette journée d’intégration a permis aux participants de découvrir les missions, les projets majeurs et les enjeux de la CPAM de l’Hérault à travers un programme varié.
Ces temps d’immersion et d’échanges privilégiés ont permis aux nouveaux arrivants d’obtenir une vision concrète des missions exercées sur le terrain, de mieux comprendre l’organisation interne et de rencontrer les équipes qui œuvrent au quotidien au service des assurés de l’Hérault.