Rapport d’activité 2023

Le rendez-vous annuel et régional de l’orientation a réuni pendant trois jours plus de 30 000 élèves et étudiants ainsi que leurs parents au parc des expositions de Montpellier. Pour la première fois, la caisse d’assurance maladie de l’Hérault était présente aux côtés des partenaires traditionnels que sont les établissements d’enseignement supérieur publics et privés, le Crous et le Rectorat, les banques et les mutuelles étudiantes.

La Cnam avait retenu la participation de notre organisme en raison de notre implication au sein du groupe de travail national « accompagnement des publics jeunes » et des actions de coordination menées entre les services de la caisse et les partenaires.

La présence au salon s’inscrivait donc totalement dans la démarche d'aller vers, favorisant l’autonomisation des jeunes ayants droit en assurés autonomes. Ainsi, le stand, animé par les salariés de la caisse, proposait trois modules avec pour objectifs de communiquer auprès des jeunes sur les bons réflexes santé, les démarches à connaître, le compte Instagram « Mes Tips Santé » et d’encourager l’orientation vers les métiers de l’Assurance Maladie.

Une première rencontre entre les délégués du défenseur des droits et les médiateurs de la Caf, l’Urssaf, la Carsat et l’Assurance Maladie de l’Hérault avait lieu au sein des locaux de la Caf. Cet échange avait pour vocation de présenter les nouveaux médiateurs ainsi que l’actualité et le bilan du secteur mais surtout d'actualiser la convention inter-organismes.

Ce partenariat finalisé a été signé en avril 2023 par l’ensemble des directeurs. La convention prévoit principalement de mutualiser les expertises pour trouver des solutions adaptées à la situation particulière de l’usager en litige avec son administration, pour prendre en considération les droits sociaux exhaustifs de l’assuré, pour réduire les délais de résolution des situations et pour éviter des recours juridiques. Une première réunion du « Club des médiateurs » a pu ainsi être organisée en septembre 2023 dans les locaux de l’Urssaf pour échanger sur nos pratiques et nos dossiers communs.

La Cnam a organisé, au premier trimestre 2023, un événement fédérateur où l’ensemble des collaborateurs des organismes d’assurance maladie étaient conviés à participer. Le but était de témoigner de son appartenance à l’Assurance Maladie en créant collectivement une grande fresque avec les portraits de toutes les femmes et les hommes de l’Assurance Maladie de France ! La composition de cette fresque, constituée de milliers de photos, a été dévoilée début avril sur les murs de la Cnam.

Le service communication de la caisse d'assurance maladie de l'Hérault a relayé en local cet évènement qui se déroulait en deux temps.

Tout d’abord, les collaborateurs devaient transmettre des photos de leur très belle équipe. Les salariés se sont très volontiers prêtés au jeu et de nouvelles photos des équipes de l'Hérault ont également été prises lors des vœux.

Puis, ce fut le temps du choix de la photo emblématique de notre organisme. Le cliché sélectionné en interne a illustré le dispositif #avecvouscontrelamaladie qui permet un accompagnement des assurés atteints de cancer par les équipes de l’Assurance Maladie de l’Hérault (MisAs, prévention…). Cette photo témoignait aussi du travail d'équipe et des bienfaits de la reprise d’une activité physique pour la santé.

L'Assurance Maladie de l'Hérault et l'Assurance Maladie des Pyrénées-Orientales ont inauguré le premier centre d'examens de santé de la ville de Montpellier au sein de l'espace Gisèle Halimi en présence de Michaël Delafosse, maire de Montpellier, et de Pierre Peix, directeur délégué de la Cnam.

Cette seconde antenne du CES de la caisse d’assurance maladie des Pyrénées-Orientales a ainsi vu le jour sur Montpellier, en plus de celle déjà située sur Béziers. Ce centre élargit les offres de prévention du département de l’Hérault et en particulier dans le quartier Mosson depuis le 15 octobre 2022.

Le CES permet aux assurés, ne bénéficiant plus de suivi médical régulier, de s’inscrire ou de se réinscrire dans un parcours de santé. Cette offre est disponible pour tous les assurés mais plus particulièrement adaptée à ceux qui sont éloignés de la prévention. Les deux seuls critères pour y accéder sont d’avoir 16 ans et de bénéficier du régime général de l’Assurance Maladie. L’examen de prévention santé (EPS) est proposé gratuitement et permet de faire un point sur sa santé, de poser des questions à une équipe médicale en toute confidentialité, d’être informé et orienté, en lien avec le médecin traitant, vers les structures de prise en charge, notamment éducatives. Pour cela, l’EPS comprend des temps d’échanges avec les professionnels du centre : personnel administratif, infirmier, dentiste et médecin ainsi que la réalisation d’examens et d’actions de dépistage.

Les antennes du CES, présentes sur le département de l’Hérault, ont permis de réaliser en 2023, 877 consultations sur Béziers et 1 735 consultations sur Montpellier.

L’ensemble des caisses d’assurance maladie de la région Occitanie ainsi que les Carsat et l’Ugecam ont signé la charte Romain Jacob en présence de Pascal Jacob, président de l’association Handidactique et de l’ARS.

Rédigée par et pour des personnes vivant avec un handicap en 2014, la charte Romain Jacob repose sur 12 pistes d’amélioration de l’accès à la santé pour les personnes vivant avec un handicap : valoriser l’image que la personne vivant avec un handicap perçoit d’elle-même, valoriser l’accompagnement, exprimer les besoins, intégrer la santé au parcours de vie des personnes vivant avec un handicap, construire une culture professionnelle commune, coordonner le parcours de santé, organiser l’accès aux soins et à la prévention, faciliter et développer l’accès aux soins ambulatoires, prévenir et adapter l’hospitalisation avec ou sans hébergement, améliorer la réponse aux urgences médicales, faciliter le recours aux technologies de l’information et de la communication et mettre en œuvre et évaluer la présente charte.

Cette charte s’inscrit pleinement dans l’ambition de l’Assurance Maladie de renforcer l’accès à la santé de tous, notamment des plus fragiles. Nous affirmons ainsi notre engagement commun d’améliorer l’accès aux droits et aux soins des personnes vivant avec un handicap, avec différentes actions portées à l’échelle nationale et locale. Ces initiatives s’inscrivent aussi dans la stratégie d’aller vers, et viennent renforcer l’action historique des établissements et services sanitaires et médico-sociaux de l’Assurance Maladie gérés par le groupe Ugecam, qui œuvrent au quotidien pour garantir une prise en charge et un accompagnement de qualité aux personnes vivant avec un handicap. En local, ces actions sont complétées par le soutien financier de l'action sanitaire et sociale des caisses par des aides financières individuelles ponctuelles, des subventions aux associations et à la MDPH.

Plus précisément, les 13 caisses d’assurance maladie de l’Occitanie, les Carsat Midi-Pyrénées et Languedoc-Roussillon, ainsi que l’Ugecam Occitanie, s’engagent à garantir aux personnes vivant avec un handicap de bénéficier d’un accompagnement attentionné et individualisé, du libre choix de prestations, de services et d’établissements dans le cadre d’un consentement éclairé, ainsi que du respect de leur dignité, de leur intégrité, de leur vie privée et de leur intimité. Ces principes trouvent leur concrétisation à travers trois niveaux d’action : le développement de partenariats, l’installation d’une culture du handicap au sein de l’Assurance Maladie et le renforcement de l’effectivité des soins, à travers une approche globale des besoins en santé. Par exemple, la caisse de l’Hérault s’est plus particulièrement engagée localement dans deux actions pour améliorer l’accès à la santé pour tous avec l’annuaire santé.fr de l’accessibilité des cabinets et le dispositif HandiConsult’34 de consultations dédiées aux personnes de l’Hérault vivant avec un handicap.

Le déploiement des CPTS s'est poursuivi de manière dynamique sur le département de l’Hérault. 3 nouvelles CPTS ont signé l’accord conventionnel interprofessionnel (ACI) avec l’ARS et l’Assurance Maladie en 2023, ce qui porte le nombre total de CPTS conventionnées à 9 en fin d’année 2023. Ces CPTS couvrent une population de 861 017 habitants soit 75,5% de la population totale protégée du département. Chaque CPTS s’organise autour d’un projet de santé déterminé en fonction des besoins identifiés par les professionnels du secteur et d’un diagnostic territorial.

Le 27 juin 2023 a eu lieu la signature de l'accord conventionnel interprofessionnel (ACI) de la 8^ème CPTS de l'Hérault, la CPTS Montpellier 1, en présence de Thomas Fatôme et de Marguerite Cazeneuve. Cette CPTS couvre 15 quartiers (sur 31 au total) de la Métropole de Montpellier qui représentent 113 546 habitants (40 % des habitants de la Métropole). Co-construit entre les partenaires, l’accord tripartite, signé entre l’ARS de l’Occitanie, l’Assurance Maladie de l’Hérault et les professionnels impliqués, contractualise les missions socles de la CPTS Montpellier 1 et les objectifs, au vu de la réalité du territoire, ainsi que les moyens engagés.

Le bus « Mes tips santé » a sillonné la France dès le printemps 2023 pour permettre à l’Assurance Maladie d’aller à la rencontre des jeunes. Cet évènement promotionnel, de 12 étapes, visait à diffuser des messages auprès des jeunes sur les droits, les démarches et la prévention santé et les inciter également à s’abonner au compte Instagram @mes_tips_sante. La ville de Montpellier a été sélectionnée pour accueillir cet évènement inédit, le roadshow « Mes tips santé » lors d’une escale sur la Promenade du Peyrou le samedi 7 octobre 2023.

Afin de garantir le succès de cette manifestation, l'Assurance Maladie de l'Hérault a fait appel à ses salariés pour animer l'évènement et aller à la rencontre des jeunes participants, les accompagner dans leurs démarches et promouvoir les messages de prévention santé ainsi que le compte Instagram « Mes Tips Santé ». Il s'agissait d'une opportunité de participer à une initiative porteuse de sens, visant à promouvoir l’accès aux droits et aux soins auprès du public jeune et qui constitue un objectif majeur de notre projet d’organisme.

De nombreux salariés ont répondu présent pour participer à ce premier roadshow.

Une convention de coopération entre l'Agence Régionale de Santé Occitanie (ARS), 4 caisses d’assurance maladie (Haute-Garonne, Aude, Pyrénées-Orientales et Hérault), l’ORU Occitanie et le GRADeS e-santé Occitanie, pour déployer l’applicatif ViaTrajectoire Hospitalisation non pProgrammée a été officialisée par la signature d’un partenariat.

L’Assurance Maladie s’est investie dans ce projet expérimental qui facilite la relation ville-hôpital et répond à une vraie attente des médecins libéraux. Ce projet régional basé sur la coordination territoriale des acteurs des soins urgents et non programmés a pour objectif de raccourcir et simplifier les échanges entre les médecins de ville et les établissements de santé. Un accès direct à la disponibilité des lits des établissements dans les spécialités de médecine et de chirurgie est désormais possible par l’applicatif ViaTrajectoire.

Cette connexion favorise une hospitalisation sans passage par les urgences, pour que chaque patient soit au bon endroit au bon moment afin d’assurer une meilleure prise en charge.

Dans un contexte où les défis sociaux et environnementaux exigent de nos organisations une implication sans cesse renouvelée, le rôle de la responsabilité sociétale des organisations (RSO) s'avère plus crucial que jamais. Les salariés de l’Hérault ont poursuivi leurs actions de solidarité auprès des plus vulnérables dans le cadre de leur engagement sociétal.

Ainsi, pour la deuxième année consécutive, une équipe motivée et engagée, de 13 salariées couturières, ont réalisé, sur leur temps libre, des ouvrages à vocation solidaire. Leurs créations ont été remises aux organismes partenaires : CHRU de Montpellier, Institut du Cancer de Montpellier (ICM), Montpellier institut du sein (Mis) et Polyclinique Saint Roch.

Grâce à cette solidarité, ce sont 250 ouvrages confectionnés qui ont été distribués à des patientes opérées d’un cancer du sein et à des parents de bébés prématurés :

• 117 coussins-cœurs soulageront les tensions post-opératoires,
• 93 sacs à redon cacheront le drain pour faire gagner en mobilité et en confiance,
• 40 panières de 10 lingettes faciliteront les soins du nouveau-né.

Un grand merci à Aiste, Catherine, Cécile, Laurence, Marie, Maud, Mélanie, Monique, Murielle, Natacha, Tan Mai, Tan-Toan et Valérie.

La caisse et ses partenaires organisent régulièrement des journées de proximité « santé de la femme » afin d’accompagner les femmes qui n’ont pas réalisé leurs dépistages des 3 cancers (sein, utérus et colorectal).

Toutes les femmes du territoire ciblé sont invitées à venir échanger avec les professionnels de la santé présents lors de cette journée. Tous les thèmes de prévention sont abordés : dépistages des cancers, santé orale, santé mentale, santé sexuelle, addictions, vaccination… La réussite de ces actions, pilotées au niveau du service prévention, repose sur une solide préparation en amont en coordination avec différents services de la caisse (phoning, envoi de mails et sms, publications sur nos réseaux sociaux, campagne presse, affichage dans les villes et les cabinets des professionnels de santé) et un partenariat local efficace (présence du mammobile, ateliers animés par les partenaires de l’Assurance Maladie : La Ligue contre le Cancer, CRCDC 34…). Ces journées
d'« Aller vers » permettent également de renforcer les liens avec les élus du territoire.

Les 19 et 20 octobre 2023, l’Assurance Maladie de l'Hérault en partenariat avec le Contrat Local de Santé de Montpellier (CLS), la MaP (unité mobile de prévention santé de la ville de Montpellier), le centre d'examen de santé (CES) et le Dépistage des Cancers Centre de Coordination Occitanie (CRCDC-OC), se sont mobilisés aux côtés d'acteurs associatifs et institutionnels du quartier Mosson pour proposer, aux habitantes de ce quartier, des journées d’information et d’action centrées sur les dépistages des trois cancers les plus fréquents chez la femme : sein, col de l’utérus et côlon.

À travers sa politique d’action sociale, l’Assurance Maladie de l’Hérault souhaite soutenir, par le biais de subventions, les associations investies auprès des publics les plus fragiles et les plus éloignés de notre système de santé. Ce mécanisme de soutien a été rénové en 2021, avec le développement d’une nouvelle stratégie d’attribution des subventions, celui de financement d’actions dans le cadre d’appel à projets.

En 2023, les appels à projets se sont inscrits dans la continuité de la mission fondamentale de l’Assurance Maladie de protéger durablement la santé de chacun en agissant auprès de tous. Les appels à projets concernaient des thématiques en partie renouvelées et pour lesquelles était attendu un ajustement des réponses partenariales.
4 axes de financement ont ainsi été proposés en avril 2023 :
• aider les malades et les proches aidants,
• faciliter l’accès à la santé,
• favoriser l’accès à la santé des jeunes,
• aider les personnes vivant avec un handicap.

En sus de ces thématiques, attention particulière a été portée aux projets traitant de la santé mentale, des violences faites aux femmes et d’une approche globale de la santé des publics les plus précaires .

Parmi les nombreux dossiers retenus par la commission d’ASS, certaines actions significatives ont été mises en valeur par la remise d’un chèque symbolique en présence de Philippe Trotabas, directeur de l’Assurance Maladiede l'Hérault, d’Éric Degoutin, président du Conseil de l’Assurance Maladie de l’Hérault, Géraldine Massot, vice-présidente de la commission d’action sanitaire et sociale, Noémie Bonnet-Aldigier, directrice santé de l’Assurance Maladie de l’Hérault.

7 associations aux projets innovants ont ainsi été conviées et ainsi remerciées pour leur engagement :
• Association Montpelliéraine de santé publique orale (AMSPO),
• Association pour les personnes en situation de handicap (APSH34),
• Déclic’Animal,
• Douce’Heure,
• La vie est belle,
• Maison des adolescents de l’Hérault (MDA),
• Reconnect.

L'Assurance Maladie de l'Hérault a eu le plaisir de participer au Lab Santé organisé par Midi-Libre. Ce rendez-vous médiatique local met en valeur l'expertise médicale et sert de trait d'union entre les professionnels et les habitants d’Occitanie.

La rencontre du 7 décembre portait sur les problématiques santé du territoire et plus particulièrement sur les inégalités d’accès aux soins dans la région et les actions mises en œuvre.
Sur les 4454 communes de la région Occitanie, 32 % d'entre elles sont classées en ZIP (zones d'interventions prioritaires) et 58 % en ZAC (zones d'actions complémentaires). Le manque de médecins généralistes et spécialistes est une réalité dans de nombreux territoires.

Face à ce constat, l’Assurance Maladie, l’ARS et l’ensemble des acteurs de santé locaux s'unissent pour améliorer l’accès aux soins de tous les habitants. Le Lab Santé fut l’occasion de communiquer directement au grand public sur nos mesures coordonnées favorisant l'exercice des médecins libéraux (installation, coordination des aides individualisées, formation et libération de temps médical pour que les médecins puissent se consacrer seulement aux soins avec l'aide des assistants médicaux, des infirmiers en pratique avancée (IPA) et du numérique en santé), le développement des CPTS, des MSP, des centres de santé et des IPA...

Cet échange a permis de souligner l’importance de travailler en coordination avec l'ensemble des professionnels du territoire et, ce, afin de garantir une égalité d'accès aux soins à tous les Héraultais.