L’entraide en région Centre-Val de Loire

Depuis de nombreuses années, les effectifs de médecins conseils diminuent avec un risque important de répercussion sur les prestations servies auprès des assurés.

Conscients des difficultés à venir, le Service médical s’est organisé depuis quelques années en régionalisant et/ou en mutualisant certaines activités, notamment la gestion :

• du grand appareillage depuis 2018,
• des affections longue durée (ALD) depuis 2021,
• du recours contre tiers,
• de la reconnaissance des maladies professionnelles depuis 2022.

En 2024, suite à de nouveaux départs de médecins conseils, le risque de rupture de paiement des prestations s'étant accru, une réorganisation de l’activité s’est imposée afin de permettre un traitement équitable de l’ensemble des assurés de la région. En parallèle, un absentéisme important, touchant tous les métiers, a rendu nécessaire la mise en place d’une entraide.

Le 21 juin 2024, une réunion régionale des médecins chefs d’échelon a initié la démarche de réorganisation et la mise en place d'un plan d'actions. Cette démarche s’est poursuivie lors du séminaire managérial les 10 et 11 septembre 2024. Ces rencontres ont abouti à plusieurs décisions :

• un groupe de travail "entraide" réunissant plusieurs métiers a conduit à l’élaboration d’une check-list explicitant les éléments à mettre en œuvre dans la préparation des dossiers (tant du point de vue de l'échelon aidé que de l'échelon aidant),
• un autre groupe de travail a permis de valider les éléments logistiques socles à mettre en œuvre pour faciliter la vie des échelons aidants et des échelons aidés (kit d'entraide),
• les travaux d’harmonisation du rapport de prestation MATIS ont été présentés auprès des équipes à plusieurs reprises,
• les activités des médecins conseils ont été listées et optimisées dans le cadre d'un déport d’activité lorsque c'était possible. Ainsi les pharmaciens conseils ont pris en charge des demandes d'accord préalable (DAP) médicaments hypolipémiants tandis que les chirurgiens-dentistes conseils ont géré les DAP Pression Positive Continue-Orthèse d'Avancée Mandibulaire (PPC-OAM),
• une entraide physique s’est organisée pour la réalisation des convocations : les médecins conseils du 41 et du 28 aidant l’échelon du 45, les médecins conseils du 41 aident l’échelon du 36, tandis que le 37 aide l'échelon du 18,
• une entraide à distance a également été mise en place dans le domaine des invalidités : un médecin conseil du 28 donne des avis sur les dossiers de demande directe d’invalidité du 18,
• la gestion des ruptures de droits est également réalisée à distance avec une participation de tous les échelons, en s’appuyant sur l’organisation de la régionalisation des ALD,
• les techniciens du Service médical du 45 ont été régulièrement aidés depuis le début de l’année dans la gestion des ALD, mais ont également aidé les techniciens du 37 sur la gestion des dossiers d’indemnités journalières.

Afin d’être plus réactifs, une convention sur le partage des habilitations a été signée par tous les médecins chefs de la région, permettant l’accès pour toutes les équipes de production à tous les outils métiers.

Tout ceci a pu voir le jour grâce à la mobilisation de chacun, facilitée par un pilotage des activités plus réactif grâce à la création d’un outil dédié. Les données sont partagées avec les équipes de direction des échelons et de la région au cours d’un comité de pilotage entraide qui se réunit tous les 15 jours. Toutes les décisions sont concertées et participent à la réussite de nos actions avec un sens aigu du collectif et de nos valeurs.