Optimiser la gestion du risque en région Centre-Val de Loire

Nous nous sommes mis comme objectif, en 2024, de travailler sur l'optimisation de notre efficience dans nos actions régionales de gestion du risque.

Le pôle pertinence et qualité des prises en charge a souhaité donner un cadre clair aux actions en cours, en gardant pour objectif :

• la facilitation du pilotage stratégique,
• le renforcement des impacts en optimisant les coopérations avec les partenaires internes (autres pôles…) et externes (agence régionale de santé, soignants…),
• l'amélioration de l'efficacité dans l'atteinte des objectifs.

L'ensemble des participants du pôle s'est accordé pour travailler sur deux axes prioritaires :

• L’impact des thématiques sur l’état de santé de nos assurés,
et/ou
• le retentissement économique des thématiques sur les dépenses de l’Assurance Maladie.

Le pôle a procédé au recensement des actions, à la description de chaque thématique, puis à l’élaboration de critères de priorisation quant à leur mises en place.
Ainsi, deux indices de priorité indexés à chaque thématique ont été définis :

• un portant sur l’évaluation de la pertinence de la thématique, sur les volets état de santé et impact économique,
• un portant sur la faisabilité des actions à mettre en place (facilité importante de la mise en place : 4/4, actions non-réalisables en l’état : 0/4).

Parmi toutes ces actions, nous pouvons citer des travaux autour de la prise en charge des patients présentant une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), ou encore des actions relatives au bon usage des produits de santé.
Par ailleurs, deux actions ont pu faire l’objet d’une déclinaison opérationnelle en 2024, celle relative aux modalités de facturation des forfaits de perfusion à domicile chez les patients traités par immunoglobulines et celle relative aux prescriptions hors autorisation de mise sur le marché dans le cadre de la prise en charge de la douleur. L’évaluation de ces actions est prévue en 2025.

Le Service médical est également fortement impliqué dans les travaux des autres pôles de la direction de la coordination de la gestion du risque (DCGDR) : ONDAM, Offre de soins et Prévention, travaux qui contribuent à la construction du plan d’action régional (PAR).