Rapport d’activité 2023

La CPAM de la Vendée met à la disposition des professionnels de santé un portail unique pour accéder à l’ensemble des démarches à réaliser auprès de l’Assurance Maladie. Mon Portail PS propose des services personnalisés en fonction de la catégorie du professionnel de santé, répartis en différentes rubriques :

• les démarches : Ameli Pro, Récla-PS, E-DEM pour toutes les autres démarches);
• les outils d’aide à la pratique (OMNIPRAT, kit médical, REZONE, annuaire santé);
• les mémos.

Ce portail est le lien unique à conserver, par un professionnel de santé, en barre de favoris pour retrouver en quelques clics l’ensemble des applications utiles.

L’Assurance Maladie a conçu cet outil ludique dans le but de favoriser l'accès aux droits, aux soins et à la prévention santé des lycéens et étudiants. En organisant cet événement au sein de plusieurs établissements scolaires, l’objectif de la CPAM de la Vendée est d’aller à la rencontre des jeunes pour leur rappeler les démarches à effectuer en tant qu’assurés du régime général.

Cette première édition s'est déroulée avec succès. En tout, ce sont cinq sessions d'escape games qui ont été organisées au sein de deux établissements scolaires. 605 participants ont alors été sensibilisés par les équipes de la CPAM.
100 % de jeunes satisfaits par cette expérience et sept services de la CPAM impliqués (Prévention, Marketing, Accueil, Gestion des Droits, Numérique en Santé, Logistique et Communication).

En mars 2023, le ministère de la Santé et de la prévention a chargé les services de l’Assurance Maladie d’une mission baptisée « Zéro patient en ALD sans médecin traitant ». L’objectif était clair : réduire le nombre d’assurés atteints d’une ALD sans médecin traitant en leur proposant une solution concrète.

Le plan d’actions consistait à contacter les assurés concernés afin de les informer de la démarche d’accompagnement proposée par la CPAM. À la suite de cette communication, plusieurs actions ont été mises en œuvre.

Grâce aux interventions menées par nos équipes, plus de 3 500 assurés en ALD ont trouvé un médecin traitant.

Alors Ministre déléguée chargée de l'Organisation territoriale et des Professions de santé, Madame Agnès Firmin-Le Bodo a lancé en mars 2023 une mission Tour de France des CPTS.
L'objectif : mesurer leur apport sur les territoires et proposer un premier retour sur leur fonctionnement ainsi que sur les conditions favorables à leur développement.

Dans ce cadre, elle s’est rendue le jeudi 25 mai au Centre Hospitalier Loire Vendée Océan de Challans pour échanger avec les acteurs de la santé de ce territoire et promouvoir ce modèle de collaboration ville-hôpital.

Sur l'année 2023, une dizaine d’entreprises vendéennes ont été sollicitées pour rencontrer des agents de la CPAM, de la Prévention des risques professionnels de la CARSAT et du Service Médical.

Ces sociétés ont été ciblées en raison de leur taux d’absentéisme pour arrêt de travail en 2022 supérieur à la moyenne de leur secteur d’activité. Durant ces entrevues, l'accent a été mis sur les arrêts liés aux troubles musculo-squelettiques (TMS), à la lombalgie ou encore aux risques psycho-sociaux.

S'en est suivi un échange entre les participants afin de connaître les actions déjà mises en place, pour réfléchir à un plan d’actions à engager mais aussi pour proposer une offre de services attentionnée et des dispositifs adaptés.

Les 13 et 20 septembre 2023, la CPAM de la Vendée a ouvert pour la première fois ses portes aux enfants et conjoint·e·s des salariés.
Baptisé "Family Day", cet événement visait à porter les valeurs de la Sécurité Sociale et à communiquer une vision positive de l'Assurance Maladie auprès des familles. Vidéo de présentation de la CPAM, jeux en bois, visite des bureaux, stand maquillage, atelier brossage de dents...

Durant 1h30, chaque famille a pu déambuler dans les locaux, pour découvrir l'environnement de travail de leur proche, tout en enrichissant ses connaissances de notre institution de manière ludique.
Cette 1ère édition a été un franc succès : 217 participants étaient au rendez-vous et une note moyenne de satisfaction de 4.63/5 a été attribuée par le personnel.

Une journée dédiée à l’accompagnement des usagers et des professionnels de santé, avec pour objectif le décloisonnement ville-hôpital au profit du patient.
La 7e journée du Tour de France de l’inclusion numérique organisée par la CPAM et l’Agence Régionale de Santé, faisait étape aux Sables d’Olonne dans les murs de la Clinique chirurgicale Porte Océane.

Depuis plus d’un an, l’établissement envoie les comptes rendus d’hospitalisation, d’opération et les ordonnances de sortie dans l’espace santé de chaque patient. Conscient qu’une aide à l’activation des profils serait utile à la population, un accompagnement de proximité a été proposé aux usagers de son territoire.

Les ambassadeurs de Mon espace santé ont ainsi rencontré plus de 280 personnes soucieuses de mieux comprendre l’outil.

Déclaration de grossesse, congé maternité, choix du mode de garde, suivi médical... des ateliers pour tout savoir sur les démarches pendant la grossesse.
Afin d'accompagner les futurs parents et les aider à préparer l’arrivée de leur bébé, la CPAM et la Caf de la Vendée proposent plusieurs fois par an des ateliers "futurs parents" en soirée, de 18h à 20h en présence d'une sage-femme, d'une animatrice d'un relais petite enfance, d'un travailleur social de la Caf et d'un chargé de prévention de la CPAM, pour aborder trois thématiques :

• Choix du mode de garde, parlons-en !
• Vie familiale et professionnelle : comment trouver son équilibre ?
• Santé de la maman et de bébé : les bons réflexes

Ces sujets sont aussi évoqués en live lors de webinaires de 60 minutes et sont accessibles en replay sur la chaine YouTube de la CPAM.

Pour réguler les dépenses liées aux indemnités journalières, dont la croissance moyenne, autour de 8 % par an, est largement supérieure à la période pré-crise sanitaire, l’Assurance Maladie a lancé une campagne de mise sous objectifs pour les médecins fort prescripteurs d’arrêts de travail.

Basé sur une comparaison avec des médecins exerçant dans les mêmes conditions, ce ciblage a identifié 23 médecins généralistes sur le territoire Vendéen.
Après une phase d’échanges avec ces professionnels, en lien avec le Service Médical durant l’été, plusieurs procédures ont été abandonnées. Trois médecins ont accepté un objectif de limitation de leurs prescriptions et dix médecins ont préféré une procédure de mise sous accord préalable pour une durée de quatre mois (tout arrêt de travail prescrit doit alors être validé par le Service Médical pour devenir effectif) à partir de février 2024.

La CPAM de la Vendée a détecté et stoppé plus de 2,4 millions d'euros de fraudes, fautes et abus, marquant ainsi une augmentation significative de 25 % par rapport à l'année précédente.
Cette intensification des actions de lutte contre la fraude témoigne de l'engagement sans faille de notre organisme à protéger les ressources vitales du système de santé.

Les équipes de lutte contre la fraude ont instruit 234 actions pour fraudes, fautes et abus pour un montant global de 1 668 418 € et évité une dépense supplémentaire de 770 849 €.