Rapport d'activité 2024

En 2024, la CPAM 82 a intensifié son engagement en faveur de la transformation numérique du système de santé, contribuant activement à la généralisation des services socles du Ségur de la santé (réforme du système de soins en réponse à la crise sanitaire liée au COVID -19).

Sur Mon Espace Santé (MES), l’alimentation du dossier a atteint 84.5%, fruit d’un accompagnement ciblé des professionnels et d’incitations via les forfaits Ségur. Pour la partie activation, plus de 600 assurés ont été sensibilisés via des actions de proximité, dont les ateliers "hors les murs", les relais France Services et les ambassadeurs MES

Sur l’ordonnance numérique, les Délégués Numérique en santé ont accompagné 149 médecins et 73 pharmacies dans une démarche multicanale (visites, campagne de mailing, accompagnement individualisé). Cette approche a permis d’atteindre l’objectif de 10% des prescriptions numériques médicamenteuses réalisées en fin d’année.

Les télé services de prescription dématérialisée (arrêts de travail, CM AT/MP) ont aussi progressé grâce à des relances ciblées : 42 professionnels ont été rencontrés, et un plan de déploiement du Cerfa sécurisé a débuté pour généralisation en juin 2025.

Par ces actions coordonnées, la CPAM 82 s’inscrit pleinement dans la stratégie nationale d’accélération du numérique en santé pour favoriser la coordination médicale et sécuriser l’ensemble des prescriptions médicales.

Dans un contexte de transformation du service public de l’Assurance Maladie, la CPAM du Tarn-et-Garonne a innové en 2024 en créant la Cellule Opérationnelle de Contacts Sortants (COCS). Cette organisation vise à inverser la logique traditionnelle en adoptant une approche proactive, attentionnée et personnalisée.

La COCS prend l'initiative de contacter les assurés par téléphone, SMS, courriel ou courrier dans le cadre de campagnes ciblées. Cette démarche « aller vers » vise à faciliter l’accès aux droits et aux soins, réduire les ruptures de droit, limiter les réitérations de contact et désengorger les canaux d’accueil. Huit campagnes ont été menées, couvrant des sujets comme le renouvellement de la Complémentaire Santé Solidaire (C2S), l’indemnisation maternité, la recherche de médecin traitant, la sensibilisation au dépistage, et la mise à jour des données personnelles.

Les résultats de cette expérimentation sont significatifs : augmentation de l’utilisation des téléservices et des démarches dématérialisées, amélioration de la complétude des dossiers de demande de C2S, réduction des flux entrants et des réitérations, et grande satisfaction des assurés contactés, ce qui a amélioré l’image de l’organisme.

La COCS s’inscrit dans une offre de service plus attentionnée. Au-delà des chiffres, cette initiative marque une transformation culturelle : sortir d’une logique de guichet, réinvestir la relation avec les assurés et s’adapter à leurs parcours de vie.

En 2024, plusieurs initiatives de coordination inter-partenariale ont marqué le département pour améliorer la santé des habitants. Le 8 mars, une journée dédiée à la santé des femmes à Moissac a mobilisé divers acteurs autour du dépistage des cancers. Les participantes ont pu rencontrer des professionnels de santé, s'informer sur leurs droits, et prendre des rendez-vous pour des examens de prévention.

Du 24 au 26 avril, le Bus du cœur a été accueilli à Montauban en partenariat avec l'Association "Agir pour le cœur des femmes" dans le cadre du contrat local de santé du Grand Montauban . Cet événement itinérant visait à sensibiliser et prévenir les maladies cardiovasculaires, première cause de mortalité chez les femmes avec 76 000 décès annuels. Ce dispositif complet, incluant un bus et un village, a permis des diagnostics et des examens (bilan métabolique, addictions, électrocardiogramme, etc.). 131 femmes ont été vérifiées pour leur éligibilité aux dépistages des cancers, et 97 ont bénéficié d'un examen de prévention en santé au Centre d’Examens de santé. Ces actions illustrent l'engagement collectif pour lutter contre les maladies cardiovasculaires et promouvoir la santé des femmes notamment celles les plus éloignées du système de santé.

Le C.E.S. a mis en place une nouvelle feuille de route en 2024 pour réduire les inégalités en santé via une approche territoriale et une offre élargie en prévention. Il a réalisé 1100 Examens de Prévention en Santé (EPS), dont plus de 60% pour des personnes en situation de fragilité sociale et financière. Pour renforcer son maillage partenarial, le C.E.S. a augmenté sa visibilité à travers diverses actions : participation à des événements externes (Journée Santé Femmes, Bus du cœur, etc.), présentation de son offre aux Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS), et soutien financier pour le transport des assurés vers le C.E.S.

Le C.E.S. se positionne comme un acteur clé de la prévention, complémentaire aux professionnels de santé locaux. En 2024, les infirmières du C.E.S. ont animé 11 séances collectives d'éducation en santé, réalisé 227 entretiens individuels de prévention, et participé à l'action "tabac, ici commencez à arrêter" pour aider au sevrage tabagique. Ces initiatives visent à rendre les assurés acteurs de leur propre santé.

Une stratégie et des modalités d’accompagnement qui évoluent pour répondre à nos objectifs et aux attentes des entreprises.

L’offre de services de l’Assurance Maladie est notamment assurée par le conseiller relation employeurs. Sa connaissance des spécificités des entreprises du département lui permet d’être plus réactif et efficace pour personnaliser l’offre. En 2024, il a ainsi accompagné 71 entreprises, notamment suite à des changements législatifs ou pour leur faire découvrir et utiliser les téléservices disponibles. Les évaluations montrent que ces actions ont un impact positif, notamment en améliorant la rapidité et la fiabilité de la transmission des éléments de salaire.

Différents acteurs œuvrent à nos côtés auprès des employeurs pour limiter l’absentéisme en entreprise. La Cellule PDP (prévention de la désinsertion professionnelle) qui regroupe service santé au travail, Assurance Maladie (Service social, médical, administratif) et partenaires locaux (Cap emploi, MDPH…) permet ainsi d’accompagner des assuré(e)s et de faciliter leur reprise vers et dans l’emploi. En 2024, 70 assurés en arrêt de travail ont pu bénéficier d’un accompagnement au travers de différentes actions du type bilan de compétences, essai encadré, voir un Contrat de Rééducation Professionnelle en Entreprise (essai d’un nouvel emploi au sein de la même entreprise ou non).

Toutefois certaines entreprises peuvent être ciblées pour un absentéisme atypique ou non-respect de certaines règles administratives. L’occasion pour l’Assurance Maladie de rencontrer ces structures afin de rappeler les obligations de l’employeur et ainsi proposer une offre de service adaptée à la situation de l’entreprise (plan d’actions sur la gestion administrative, aménagement des postes de travail…). En 2024, 3 établissements ont été ciblés et rencontrés pour les accompagner dans la mise en œuvre d’actions permettant de baisser l’absentéisme.

La charte Romain Jacob, créée en 2014, vise à améliorer l'accès aux soins et à la santé des personnes en situation de handicap en fédérant les acteurs régionaux et nationaux. Dès 2023, la CPAM du Tarn-et-Garonne a rejoint les signataires de cette charte et s'engage à promouvoir ses actions localement via le Comité départemental. En 2024, le comité a décidé de promouvoir le site Handifaction auprès des structures participantes et du grand public, avec des campagnes de mailing et de communication.

Handifaction est un baromètre national qui mesure en temps réel l'accès aux soins des personnes vivant avec un handicap. Ses résultats trimestriels aident les professionnels de santé à mieux comprendre les besoins de ce public. Les résultats du dernier trimestre 2024 révèlent plusieurs difficultés :

     • 25% des répondants n'ont pas pu accéder à des soins, soit à cause de refus (18%) soit par abandon de leur      démarche (26%).
     • L'abandon de soins peut être dû au manque de soignants, au découragement face aux obstacles, ou au      manque d'information sur l'accueil des structures.
     • Des problèmes spécifiques dont le refus d'accueillir les accompagnants, la non-prise en charge de la douleur,      ou l'absence de réponse aux demandes des patients.

Ces constats soulignent l'importance de continuer à promouvoir et améliorer l'accès aux soins pour les personnes en situation de handicap.

Le 31 juillet 2024, la CPAM du Tarn-et-Garonne a accueilli Marguerite Cazeneuve, directrice déléguée à la gestion et à l’organisation des soins de la CNAM, pour une journée d’échanges et d’immersion sur le terrain.

La matinée a débuté par une rencontre avec les équipes de la caisse. Trois séquences ont structuré les échanges : une présentation du territoire et de ses spécificités en matière d’offre de soins, les priorités inscrites dans la feuille de route locale (notamment l’enjeu des ALD sans médecin traitant, le soutien aux CPTS Quercy-Garonne et Vallée de l’Aveyron et les actions de prévention), ainsi qu’un focus sur les dynamiques de coordination portées par la lutte contre la fraude.

L’après-midi, Mme Cazeneuve, la Directrice de la CPAM et la responsable du service animation territoriale se sont rendues à la CPTS Quercy-Garonne, pour rencontrer les membres de la commission prévention et échanger sur les projets en cours.

La journée s’est conclue par une tournée aux côtés d’une infirmière libérale auprès de patients représentatifs du territoire, illustrant les enjeux de proximité, de maintien à domicile et de coordination.

Une visite ancrée dans le réel, saluée pour la qualité des échanges et l’implication des acteurs locaux dans la transformation du système de santé.

Depuis 2023, la CPAM de Tarn-et-Garonne intègre la transition écologique comme axe transversal de son projet stratégique. Avec ses équipes et auprès de ses partenaires, la CPAM amorce une transformation profonde et structurée afin de répondre aux enjeux environnementaux.

En interne, des résultats concrets émergent : baisse de 37,65 % de la consommation énergétique en 2024 (primée au challenge inter entreprise CUBE), acquisition de véhicules propres et installation de 7 bornes IRVE, formation de 85% du personnel itinérant à l’éco-conduite et prorogation du forfait mobilité durable. Une expérimentation sur l’occupation raisonnée des locaux en fonction « d’un climat score » attribué à chaque bureau a été testée pendant les congés d’été 2024 et a permis une économie de 1000 kWh. Au-delà, c’est la quasi-totalité du personnel qui a été sensibilisé aux enjeux de la transition écologique contribuant individuellement à l’atteinte d’objectifs collectifs (ex : Ateliers 2 tonnes).

Vers nos partenaires, la CPAM promeut la décarbonation du système de santé par des actions ciblées auprès des professionnels de santé lors des visites des délégués de l’Assurance Maladie et auprès des assurés à l’aide de campagnes sur le bon usage du médicament et le transport partagé.

Pour exemple: un projet local d’éducation à la santé a été lancé auprès d’un lycée agricole pour les sensibiliser à la problématique des perturbateurs endocriniens. Des produits d’hygiènes menstruelles BIO et sans perturbateur ont été mis à disposition des élèves.

Ainsi, 2024 marque un tournant vers une gestion plus responsable et vertueuse en interne mais aussi auprès de nos partenaires.

En septembre dernier, la CPAM du Tarn-et-Garonne a réuni ses conseillers lors d’un séminaire stratégique sur l’Action Sanitaire et Sociale (ASS), visant à partager les orientations nationales en matière d’Action Sanitaire et Sociale, échanger et imaginer des solutions pour améliorer l’accès aux soins et aux droits des assurés sociaux.

Les équipes ont ainsi présenté leurs constats issus du terrain, notamment les refus d’aide technique (près d’un tiers des demandes en 2023), les plafonds de ressource trop restrictifs, et un manque de souplesse face aux situations de surendettement.

Le séminaire s’est structuré en trois ateliers : le premier a proposé de repenser les critères d’attribution des aides, en introduisant plus de flexibilité, notamment via la notion de « reste à vivre » ; le second a évoqué l’évolution de l’offre ASS, avec des propositions telles que la prise en charge de la psychomotricité, de la diététique ou du transport pour certains bénéficiaires ; le dernier a abordé les stratégies de subvention et partenariat, en insistant sur une approche d’« aller vers » pour mieux cibler les publics fragiles et les territoires prioritaires.

Le séminaire a souligné l’importance du diagnostic territorial et du cofinancement pour maximiser l’impact, réaffirmant l’engagement de la CPAM pour une action sociale plus équitable, accessible et humaine.

À l’occasion d’Octobre Rose, la CPAM de Tarn-et-Garonne intensifie son engagement pour promouvoir le dépistage organisé des cancers du sein, du col de l’utérus et colorectal. Alors que le taux de participation au dépistage du cancer du sein recule (56,6 % en août 2024), l’Assurance Maladie agit sur plusieurs fronts pour inverser cette tendance.

Au sein même de la caisse, des actions de sensibilisation sont mises en place : journée en rose le 1er octobre, petit-déjeuner santé et distribution de kits de dépistage colorectal le 15, ainsi qu’une permanence dédiée au personnel de ménage pour les accompagner vers les examens nécessaires. Sur le territoire, la CPAM soutient des initiatives locales telles que les « Journées santé femmes » organisées à Montech le 19 octobre et à Caussade le 28 novembre, ciblant les femmes éloignées du système de soins.

Parallèlement, 273 créneaux de mammographie ont été mobilisés avec les radiologues et hôpitaux locaux, renforçant l’action de terrain pour aller vers les femmes concernées. L’objectif est clair : lever les freins, informer et accompagner chacune d’entre elles dans un parcours de prévention qui permet d’aller jusqu’à la prise de rendez-vous.

La CPAM appelle chacun-e à relayer ce message de santé publique : parler du dépistage, c’est déjà agir.

Dans un contexte national marqué par une dégradation persistante de la santé mentale, en particulier chez les jeunes, la CPAM de Tarn-et-Garonne renforce son action à travers le Contrat Territorial de Santé Mentale (CTSM). Signataire active de ce contrat, elle joue un rôle moteur notamment à travers la promotion du dispositif « Mon soutien psy », permettant aux assurés d’accéder à un accompagnement psychologique pris en charge. À fin 2024, 35 psychologues sont conventionnés dans le département.

Pour favoriser l’adhésion à ce dispositif, la CPAM a mené une campagne d’accompagnement auprès des psychologues cliniciens, avec le soutien d’un podcast explicatif témoignant de l’intérêt d’une approche complémentaire entre médecins et psychologues.

En parallèle, la CPAM a développé des actions de prévention ciblées : mise à jour des ressources en santé mentale sur le site ameli.fr, recensement des acteurs du territoire, appui aux CLSM (Contrat Local de Santé Mentale), et organisation de formations aux Premiers Secours en Santé Mentale (PSSM). Trois sessions réalisées en 2024, permettant de former 45 acteurs locaux à la détection et à l’orientation des personnes en souffrance.

Par ces actions concrètes et coordonnées, la CPAM de Tarn-et-Garonne affirme sa volonté d’améliorer l'accès aux soins psychiques et de faire de la santé mentale une priorité territoriale.

En 2024, 1,6 millions d’euros de fraudes ont été détectés et stoppés. Un nombre de dossiers exploités multiplié par deux, dont 73% concernent les professionnels de santé. Avec une majorité de facturations fictives émanant de fournisseurs d’audioprothèses les moyens mis en place par la caisse ont permis d’éviter, à eux seuls, 384 000€ de préjudice.

Concernant les assurés sociaux, les principaux griefs ont pour origine la présentation de faux documents (papiers d’identité, arrêts de travail, déclarations de ressources, prescriptions de médicaments), afin d’obtenir à tort des droits aux prestations de l’assurance maladie. Cependant, cette catégorie de public ne représente que 10% du montant total de la fraude détectée en 2024 contre 90% du préjudice financier émanant des professionnels de santé.

Nos équipes poursuivent leurs missions pour 2025 en suivant les orientations et tendances 2024 avec un suivi quotidien des fraudes aux indemnités journalières, aux médicaments onéreux. La vigilance se poursuit autour de certains professionnels de santé ou établissements comme les audioprothésistes et les centres de santé en privilégiant, comme toujours l’accompagnement de nos publics, avant des actions de fermeté.