Chiffres clés
Protéger
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Le nombre de bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire (CSS) a progressé de 3.26 % entre fin 2023 et fin 2024.
La Complémentaire santé solidaire permet aux personnes aux ressources modestes de bénéficier d’une prise en charge de leurs dépenses de santé. Elle garantit une protection santé de qualité, pour un coût nul ou limité, à tous ses bénéficiaires. En 2024, le délai d’instruction d’une demande était de 15,6 jours en moyenne. -
L'aide médicale de l'État (AME) s'inscrit dans le cadre de la lutte contre les exclusions. Cette protection santé s'adresse aux ressortissants étrangers en situation irrégulière et précaire. Elle est attribuée sous conditions de résidence et de ressources. En 2024, le délai d’instruction d’une demande était de 16,6 jours en moyenne.
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- 1 082 316 appels reçus sur notre plateforme téléphonique avec un taux de décroché de 83,42 % ;
- 385 009 visites en accueil dans l'espace libre service ;
- 45 214 rendez-vous physiques en accueil ;
- 47 479 rendez-vous téléphoniques ;
- 155 752 courriels reçus.
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dont 3 994 assurés ayant rejoint le système de santé en retrouvant leurs droits.
La mission d’accompagnement santé a pour objectif de soutenir les assurés éloignés du système de soins dans leurs démarches d’accès aux droits, aux prestations et aux soins (consultations médicales, examens de santé). Elle intervient également dans des actions de proximité, en partenariat avec d’autres acteurs du département, pour faciliter l’accès aux soins et assurer un suivi adapté. -
Les dossiers nous sont transmis par le biais d’un circuit privilégié, mis en place pour nos 135 partenaires (associations, hôpitaux, missions locales, conseil départemental, municipalités, etc.). Grâce à cette organisation, 97 % des dossiers sont traités en moins de 30 jours.
3 500 demandes d’informations et réclamations ont été traitées en moyenne en moins de 6 jours. -
et plus de 1 100 démarches réalisées pour le bénéfice d’assuré·es en transition de genre
Prévenir
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M't dents est un examen bucco-dentaire chez le dentiste offert par l’Assurance Maladie. À noter : le taux de recours au dentiste est variable chez les jeunes. Si 60 % des 9-15 ans ont consulté un dentiste en 2024, le taux est plus faible pour les 3, 21 et 24 ans : seulement 34 à 45 % d’entre eux ont consulté un dentiste en 2024
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Soit 52.15 % de la population éligible ont réalisé une mammographie. Le dépistage organisé du cancer du sein concerne les femmes entre 50 et 74 ans.
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Réalisés après la remise du kit en pharmacie, par le médecin ou suite à la commande du kit en ligne. Soit 21,64 % de la population éligible (hommes et femmes entre 50 et 74 ans).
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Soit 59,44 % de la population éligible. Le dépistage du cancer du col de l’utérus est réalisé en faisant un frottis. Ce dépistage concerne les femmes entre 25 et 65 ans.
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au cours de 13 sessions de vaccination organisées par notre centre d'examens de santé.
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dont 268 réalisés au cours de 28 opérations « d'aller-vers », avec l'aide de 19 partenaires.
Innover
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En 2024, le nombre d'adhérents au compte ameli a progressé de 2,22 % par rapport à 2023 soit 24 619 nouveaux adhérents. L'application mobile reste le canal privilégié de connexion. Au 31 décembre 2024, 69 % des connexions étaient réalisées via ce canal.
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parmi la population de Seine-Saint-Denis recourant aux soins (contre 36 % fin 2023).
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La CPAM 93 est au 1er rang en Île-de-France pour la dématérialisation des avis d'arrêt de travail. En 2025, un cap sera passé pour toujours plus de fiabilité, avec la sécurisation des formulaires papier.
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L’ordonnance numérique poursuit son déploiement avec 1 médecin utilisateur sur 3, en 2024. La sécurisation de l’ordonnance va de pair avec celle des avis d’arrêt de travail.
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De 92 % d’assurés en ALD avec médecin traitant fin 2023, la CPAM de la Seine-Saint-Denis est désormais à 97 % d’assurés en ALD avec médecin traitant, devenant ainsi la première CPAM d’Île-de-France en nombre de patients en ALD avec médecin traitant.
Organiser
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pour un :
- préjudice subi de 19 422 187 € (évolution par rapport à 2023 : 50.8 %)
- Préjudice évité de 12 700 395 € (montant des factures qui ont été stoppées avant paiement).
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Différentes sanctions ont été mises en place, qu’elles soient administratives :
- 6 procédures conventionnelles concernent les Centres de santé et les infirmiers
- 492 pénalités financières et 28 avertissements concernent les professionnels de santé et les assurés
- 114 plaintes pénales
- 1 896 signalements article 40 au Procureur de la République, concernent les professionnels de santé et les assurés
Ou pénales :
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De plus en plus nombreuses, les CPTS sont subventionnées par l'Assurance Maladie et visent à améliorer l'accès aux soins et à développer l'exercice coordonné.
En 2024, 2 nouvelles CPTS ont signé le contrat ACI avec la CPAM couvrant la population du département à hauteur de 82 %. L’objectif pour 2025 est de couvrir 100 % du territoire avec une CPTS active. -
Depuis 2019, l’Assurance Maladie propose une aide financière pour le recrutement d’assistants dans les cabinets médicaux, en contrepartie d'objectifs atteignables et stables d'augmentation de patientèle.
En 2024, 45 nouveaux contrats ont été signés ce qui porte au total le nombre de contrats à 251 fin 2024, faisant de la CPAM la 1ère caisse au plan national. L’emploi d’un assistant médical permet au médecin d’optimiser son organisation et de suivre 10 % de patients supplémentaires en moyenne. -
Ce qui porte à 26 le nombre de MSP présentes en Seine-Saint-Denis. Les MSP ou Maisons de Santé Pluriprofessionnelles sont des structures de soins de proximité, regroupant des professionnels de santé médicaux (généralistes ou spécialistes), maïeutiques, dentaires (soins, prothèses, orthodontie), paramédicaux tels qu'infirmiers (en centre ou à domicile) dispensant principalement des soins dits de "premier recours". C’est ce qu’on appelle l’exercice coordonné.
S'engager
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de la CPAM de Seine-Saint-Denis pour 2024. La sensibilité aux questions d’égalité est grande au sein de l’Assurance Maladie et, à travers ses politiques RH, la CPAM 93 lutte depuis de nombreuses années contre toutes sortes de discriminations, liées à la rémunération, mais aussi au handicap, aux origines, au genre, etc.
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sur 1 300 collaborateurs.
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Soit 114 personnes. C’est au-delà des 6 % requis légalement pour tout employeur qui emploie au moins 20 agents à temps plein ou équivalent.
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Notamment grâce au remplacement des luminaires par du LED sur tous nos sites, à la mise en place de détecteurs de présence et à la rénovation de la majorité des sites avec le remplacement de la ventilation.