Rapport d'activité 2024

L’Assurance Maladie gère désormais les invitations aux 3 programmes nationaux de dépistage des cancers (sein, col de l'utérus, colorectal).

C’est pourquoi, 7 plateaux d’appels en France, avec environ 120 téléconseillers, encouragent les dépistages, notamment pour les publics fragiles, et les proposent lors des bilans de prévention. Début d’année 2024, c’est donc plus de 34 000 bénéficiaires concernés par le dépistage colorectal en Seine-Maritime qui ont été contactés. En terme de résultats, c’est 12 413 assurés alertés sur le dispositif et 6 295 ont confirmé leur intention de se faire dépister. Un nouveau mode de prévention qui améliore la prévention et le dépistage sur notre territoire.

Face à l'augmentation du nombre de personnes en ALD sans médecin traitant…

Les pouvoirs publics ont lancé le plan d’actions axée sur quatre priorités : gagner du temps médical, favoriser l’exercice pluri-professionnel, accompagner les assurés et mieux structurer la coordination territoriale. En Seine-Maritime, plus de 13 000 bénéficiaires étaient concernés fin 2023 et depuis 5 711 ont retrouvé un médecin traitant avec notre aide.

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La démarche lancée vise à placer les assurés au cœur de nos activités et renforcer la synergie entre les services de front office et de back office.

Ce projet s'appuie sur des concepts clés : la sollicitation des justificatifs administratifs à bon escient, l'information des assurés sur l'évolution de leur dossier, le développement de la conclusivité des entretiens et la prise en charge complète des dossiers. En 2025, nous espérons constater une fluidification des relations avec les assurés, une meilleure réponse dès le premier contact et une réduction des réitérations inutiles.

Dans le cadre de cette promotion de l'activité physique et sportive, nos équipes se sont mobilisées toute l’année en réponse à l’appel national sur les bienfaits de l'activité physique.

Elles ont participé à diverses courses dans le département, notamment des événements pour la prévention du cancer du sein (L’Amazone au Havre, La Reinette à Belbeuf) et des marathons (les 10 km de Sainte-Adresse, Seine Marathon 76 à Rouen). Elles se sont également mobilisées en équipe pour l’événement national « La très belle équipe bouge ! » où leurs activités physiques étaient comptabilisées en faveur de l’association Imagine for Margo, qui lutte contre les cancers des enfants. Ainsi 4 de nos collaborateurs ont représenté les deux équipes retenues lors de la finale nationale de l'opération, montrant ainsi l’engagement en Seine-Maritime pour la promotion de l’activité physique quotidienne.

Pour la première fois, un rapport commun de contrôle interne a été établi pour les deux CPAM de la Seine-Maritime.

Coconstruit par le Directeur et l’ensemble de la Direction Financière et Juridique (DFJ), ce format unique renforce la cohérence du pilotage, fiabilise les processus clés et soutient une meilleure maîtrise des risques. Cette dynamique départementale permet une gouvernance partagée au service de la performance et de la qualité des prestations versées.

Ce nouvel accord 2024-2029 améliore l’accès aux soins, l’attractivité de la médecine libérale, la qualité des soins et la rémunération des médecins.

Localement, nous avons organisé deux webinaires pour informer et former nos collaborateurs. Mais sur le terrain, c’est dès décembre 2024, que les DAM ont présenté les premières mesures de revalorisation, dont l'augmentation du tarif de consultation à 30 €, et mené des campagnes sur la nouvelle convention médicale, mettant l'accent sur les mesures applicables en 2024 et 2025. Fin 2024, c’était déjà 149 médecins rencontrés. Ces actions visaient une transition efficace pour répondre aux besoins des professionnels de santé.

« Stop aux idées reçues » est une initiative interne afin de donner les éléments de réponse aux idées reçues sur l’Assurance Maladie.

L’objectif étant de faire de chaque collaborateur un ambassadeur de l’Assurance Maladie, capable de faire face à des préjugés exprimés soit dans le domaine professionnel ou personnel. La série, organisée autour de quatre thématiques principales (accès aux soins, efficacité du système de santé, numérique et qualité de service), propose des réponses factuelles et des actions concrètes pour contrer les remarques sur le sujet.

À voir aussi : Ambassadeurs : clarifions nos actions en confrontant les idées reçues sur l’Assurance Maladie

L’accueil de Rouen inaugurait sa nouvelle configuration visant à améliorer l’accès et l’orientation des usagers.

Ce projet collaboratif, impliquant plusieurs équipes, offre une signalétique moderne et accessible, incluant des panneaux adaptés aux personnes handicapées mais aussi un espace dédié à l’accompagnement numérique. Cette initiative, première étape avant un déploiement plus large sur l’ensemble des agences, reflète notre volonté à améliorer le parcours et l’expérience de nos assurés.

À voir aussi : Accueil physique : une signalétique repensée pour les usagers

Le roadshow national « Mes Tips Santé » a fait escale au Havre pour sensibiliser les jeunes à leur santé.

Lancé en 2022, ce dispositif, porté par l’Assurance Maladie, s’est rendu pour la deuxième fois en Seine-Maritime à l’Université du Havre. Nos équipes, mobilisées sur l’événement, ont animé des espaces dédiés : accès aux droits, étudiants internationaux, prévention et activités immersives (réalité virtuelle, jeux). Plus de 800 jeunes ont participé à des quiz et découvert de manière interactive les bons réflexes en terme de droits et de santé.

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Le développement du travail hybride, mêlant présentiel et télétravail, nous a conduits à réfléchir et à travailler sur l'optimisation de nos espaces de travail.

Elle vise à la fois à améliorer l'efficacité opérationnelle, à accueillir de nouvelles structures mais aussi à réduire significativement la consommation d'énergie. En consolidant ces espaces, nous souhaitons également améliorer le bien-être de nos collaborateurs. Cette démarche s'inscrit dans une volonté de créer un environnement de travail plus flexible, collaboratif et écoresponsable, répondant ainsi aux nouveaux usages et aux enjeux énergétiques actuels.

Coorganisé avec la MSA, ce forum a réuni plus de 130 partenaires à la CCI du Havre et avait l’objectif de valoriser les dispositifs de coordination territoriale pour faciliter les parcours des publics.

Une journée pleine d’échanges, de part : ces trois tables rondes abordant la prévention, la mobilité et la continuité des parcours, ainsi que la coordination dans les parcours des assurés sociaux ; mais aussi un village de 18 stands pour découvrir les missions de chacun des acteurs. Point d’orgue de la journée avec la signature d'une convention MISAS DECLIC avec la CPTS A2RS.

Un référent a été désigné pour jouer un rôle clé dans la gestion des cas complexes.

Sa mission s'inscrit dans le cadre du plan stratégique départemental 2023-2027 (lien vers le bilan à un an), visant à renforcer l'action collective et à améliorer l'efficacité organisationnelle. Chargé d'augmenter les signalements directs par les agents, il s'assure également le suivi de leur résolution, et l’identification de nouveaux champs d'action en collaboration avec les managers et les équipes métiers. Pour coordonner cela, il accompagne aussi les équipes, évalue leurs besoins de formation, et anime un groupe local dédié dans LIAM. Ce rôle s'intègre dans les orientations du Service Global Intégré (SGI – lien vers le temps forts), en lien avec le COPIL de Service, pour une meilleure accessibilité et une plus grande vision client.

Pour la première fois, dans notre département, le résultat de la lutte contre les fraudes dépasse les 10 millions d’euros.

C’est le fruit d’une dynamique très collective, puisqu’un tiers de ce montant provient de signalements internes. Les équipes de l'Assurance Maladie de Seine-Maritime continuent de travailler sans relâche pour protéger les assurés et garantir l'intégrité du système de santé.

À voir aussi : Communiqué de presse : bilan 2024 de la lutte contre les fraudes en Seine-Maritime