Rapport d'activité 2025 de la CPAM de la Loire

Le 1er janvier, le Centre Technique d’Appui et de Formation (CETAF) a officiellement intégré la CPAM de la Loire, dans le cadre d’une délégation de mission nationale confiée par la Caisse Nationale d’Assurance Maladie. Le rattachement à la Direction de l’Accès aux Droits et aux Soins s’inscrit dans une logique de cohérence et de complémentarité avec les missions portées par la CPAM, notamment en matière de prévention et d’accompagnement des publics. Il permet de renforcer les synergies entre les équipes et de donner davantage de lisibilité à l’action du CETAF. L’intégration des 23 collaborateurs constitue ainsi un levier pour consolider cette dynamique et inscrire durablement le CETAF dans les orientations stratégiques de l’Assurance Maladie.

La CPAM de la Loire a fait de la santé mentale, grande cause nationale 2025, l’une de ses priorités. Lors d’un atelier, organisé avec le Conseil Local en Santé Mentale (CLSM), elle a présenté le dispositif d’accompagnement psychologique « Mon soutien psy » ainsi que le programme « premiers secours en santé mentale. » Elle a également rappelé son rôle central pour garantir l’accès aux droits et aux soins, notamment via la Mission d’Accompagnement en Santé (accompagnement aux publics vulnérables).

En mars 2025, la CPAM de la Loire a pris part à plusieurs événements dédiés à la prévention (journées santé, dépistage des maladies rénales, Carrefour de l’autonomie). Ces journées ont permis d’aller à la rencontre des publics et de renforcer la diffusion des messages de santé. À cette occasion, des conseils personnalisés ont été délivrés, les dispositifs de dépistage des cancers ont été présentés et des rendez-vous pour des examens de prévention ont été proposés. Les assurés ont également été informés sur l’accompagnement des maladies cardiovasculaires via le programme Sophia, ainsi que sur les services numériques en santé, notamment le compte ameli et « Mon espace santé. » Ces différentes actions visaient à renforcer l’autonomie des assurés et à encourager la prévention.

Le 8 avril, la CPAM de la Loire a tenu une conférence de presse en présence de journalistes de la radio, de la télévision et de la presse écrite, afin de présenter le bilan 2024 de la lutte contre les fraudes dans la Loire. Les actions conduites ont permis de détecter et de stopper plus de 8 millions d’euros de fraudes et d’activités abusives contre 4,21 millions d’euros en 2023. Ce rendez-vous a été l’opportunité de partager les évolutions des techniques frauduleuses et leur complexité (audioprothèse, faux arrêt de travail). La CPAM de la Loire a renforcé ses sanctions auprès des principaux fraudeurs (assurés et professionnels de santé). Elle poursuivra ses actions et capitalisera sur ses résultats afin de faire évoluer les procédures de contrôle et de prévenir la fraude en amont.

Afin de mieux comprendre les disparités du territoire ligérien en matière de dépistage des cancers, la CPAM de la Loire a initié le programme « Focus dépistage ». L’objectif était d’avoir une influence majeure sur la participation aux dépistages dans la Vallée du Gier, secteur expérimental caractérisé par une population éligible mais peu engagée dans ces démarches. Un programme d’actions « aller vers » a été déployé en partenariat avec les acteurs locaux, les professionnels de santé et les partenaires sociaux du territoire. La CPAM a ainsi proposé des dépistages de proximité aux assurés concernés. Fort des résultats encourageants observés en 2025, le dispositif « Focus dépistage » sera élargi à l’échelle du département en 2026.

Une évolution législative en 2024 a permis la mise en œuvre des protocoles nationaux de coopération, autorisant, sous la responsabilité des médecins-conseils, la délégation de certaines activités aux infirmiers du service médical (ISM). Désormais, les ISM peuvent prendre des décisions en autonomie sur certaines prestations, dans un cadre strict et après une formation validée en deux étapes. Cette organisation renforce la complémentarité des expertises et contribue à maintenir un haut niveau de service, dans un contexte de tension sur les effectifs médicaux. Dans la Loire, 3 ISM sur 6 sont déjà pleinement engagés dans ce dispositif.

Le 2 juillet 2025, 100 % du département est couvert par une Communauté Professionnelle Territoriale de Santé (CPTS) grâce à la signature de la dernière convention entre la CPAM de la Loire, la Mutualité Sociale Agricole et l’Agence Régionale de Santé aux côtés de la CPTS du Pilat. Le territoire ligérien compte désormais 8 CPTS, complétées par 41 centres de santé et 44 maisons de santé pluriprofessionnelles labellisées. La CPAM de la Loire finance et soutient les actions menées dans le cadre des missions confiées,contribuant ainsi au développement d’une offre de soins structurée et accessible pour les habitants de la région.

Depuis avril 2024, la CPAM de la Loire déploie le dispositif PRADO AVC, un programme d'accompagnement pour les patients sortant d’hospitalisation après un Accident Vasculaire Cérébrale (AVC) ou un Accident Ischémique Transitoire (AIT). Le service PRADO a présenté ce dispositif lors du Comité de pilotage de la filière AVC Loire–Annonay en présence des acteurs de terrain engagés dans le parcours post-AVC : médecins, cadres de santé, spécialistes des Centres hospitaliers du territoire ligérien. Depuis le lancement plus de 40 patients ont été accompagnés. La CPAM de la Loire, fidèle à sa mission de service public, agit concrètement pour un meilleur retour à domicile, l'amélioration de la coordination des soins et une meilleure qualité de vie des assurés.

La CPAM de la Loire a proposé un webinaire aux étudiants internationaux relevant des circonscriptions des CPAM de l’Ain, du Rhône et de la Loire. Ce webinaire franco-anglais a réuni 71 participants, intéressés à l’idée de connaître les démarches à effectuer pour permettre leur bonne affiliation à l’Assurance Maladie en prévision de leur arrivée en métropole dès la rentrée universitaire. La CPAM de la Loire met à leur disposition des flyers dans plusieurs langues. La participation au webinaire est un succès, renouvelé chaque année.

En septembre 2025, la CPAM de la Loire a organisé deux demi-journées de Job Dating réunissant plus de 150 candidats aux profils variés. Après une présentation collective de la CPAM de la Loire et du poste de téléconseiller, visant à donner aux candidats une vision claire du métier et l’envie de postuler, les échanges se sont poursuivis lors d’entretiens individuels. Les candidats ont également pu s’informer sur les missions et les métiers de la CPAM au travers de vidéos et de stands de présentation. Ces rencontres, nouveauté 2025, illustrent une CPAM ouverte et inclusive.

La CPAM de la Loire renforce son engagement en faveur d’un service public de proximité en accueillant, depuis le 29 septembre, un point d’accueil de la Caisse d’Allocations Familiales de la Loire (Caf) sur son site de Firminy. Cette coopération inter-organismes vise à améliorer l’accès aux droits et la qualité du service rendu aux usagers du territoire. La Caf assure désormais un accueil des allocataires 3 jours par semaine, ainsi qu’un accompagnement quotidien sur rendez-vous avec une assistante sociale. À travers cette initiative, la CPAM de la Loire et la Caf de la Loire illustrent leur volonté de mutualiser leurs moyens et de coopérer pour offrir un accueil plus accessible, coordonné et efficace aux habitants du territoire.

Le 1er octobre, le service médical de l'Assurance Maladie a intégré les caisses d'assurance maladie. Cette évolution vise à renforcer la cohérence et la complémentarité entre les expertises médicales et administratives. Elle permet d’améliorer la qualité du traitement de certaines prestations, de renforcer l’efficacité des actions de gestion du risque et de lutte contre les fraudes, tout en simplifiant les parcours grâce à un interlocuteur unique pour les assurés et les professionnels de santé. 70 collaborateurs ont intégré la CPAM de la Loire dans le cadre de cette transformation.

Le 20 novembre, la CPAM de la Loire a réuni plus de 700 collaborateurs à l’occasion de son assemblée générale, organisée dans un complexe sportif, autour de la valeur de solidarité. Ce rendez-vous a permis de partager les réussites de l’année, d’aborder les transformations en cours et de mobiliser les équipes autour des projets à venir. La journée a été ponctuée par plusieurs interventions et animations aux formats participatifs : vidéos, jeux collectifs, témoignages ainsi que des temps d’échanges. À travers cet événement fédérateur, la CPAM de la Loire a réaffirmé son ambition : s’appuyer sur l’engagement collectif de ses équipes pour continuer à innover et à répondre aux besoins des assurés du territoire.

À l’occasion des 80 ans de la Sécurité sociale, la CPAM de la Loire est allée à la rencontre de lycéens et étudiants ligériens pour leur faire découvrir les coulisses de l’Assurance Maladie et les métiers qui l’animent au quotidien. Échanges avec les équipes, découverte des missions, animations ludiques autour du compte ameli et de l’application carte Vitale… cette journée immersive a permis aux jeunes d’aborder autrement la Sécurité sociale et ses enjeux.

Le service relations avec les employeurs de la CPAM de la Loire accompagne les entreprises au quotidien. L’équipe apporte un appui sur la législation, facilite l’utilisation des outils comme la DSN et assure le traitement des sollicitations en lien avec les services internes de la CPAM et les partenaires externes. En 2025, 920 accompagnements individuels ont été réalisés, complétés par 14 ateliers dédiés à des thématiques clés. Cette mobilisation contribue à améliorer la qualité des déclarations, réduire les délais de traitement et optimiser le paiement des indemnités journalières, tout en renforçant la satisfaction des entreprises.