Rapport d'activité 2024

Les nouveaux collaborateurs de l’organisme sont régulièrement conviés à des journées d’accueil, pensées pour faciliter leur intégration et leur permettre de mieux connaître l’Assurance Maladie. Ces journées sont l’occasion de s’informer, d’échanger et de tisser du lien autour des grandes thématiques internes. La première journée d’accueil de l’année 2024 s’est tenue le 26 janvier.

Elle a réuni une partie de la promotion MacLaren, promotion composée des collaborateurs titularisés en 2023 ainsi que des alternants. Au programme de cette rencontre : présentation de la promotion, échanges avec l’équipe de direction et le directeur, visite au choix d’un service de la caisse, temps convivial autour d’un buffet, présentation du CSE, intervention des services RH avec notamment le module Liam et le quiz « ABC du salarié », participation au jeu « Destination RSO », pour découvrir la démarche de responsabilité sociétale de l’organisation.

L’Assurance Maladie de l’Hérault est heureuse d’accueillir cette nouvelle promotion au sein de la caisse de l’Hérault et leur souhaite une belle carrière, riche et épanouissante à ses côtés !

Mercredi 7 février 2024 a marqué une étape importante dans l’organisation des soins sur le territoire de Montpellier, avec la signature du deuxième accord conventionnel interprofessionnel (ACI) pour la communauté professionnelle territoriale de santé (CPTS) Montpellier Sud-Ouest. Cet accord engage près de 170 professionnels de santé au service de 200 000 habitants, répartis sur les 11 communes et quartiers de ce vaste territoire.

La CPTS Montpellier Sud et Ouest s’est fixée des objectifs ambitieux :

• structurer des parcours de soins pluriprofessionnels pour améliorer la prise en charge des patients ;
• mettre en œuvre des actions de prévention innovantes, adaptées aux besoins de la population ;
• renforcer la qualité et la pertinence des soins prodigués ;
• soutenir et accompagner les professionnels de santé dans leur exercice quotidien.

Il s'agit de la 10^e CPTS signée dans l'Hérault, témoignant de l’avancée significative vers un exercice coordonné des soins et un meilleur accès aux services de santé sur l’un des plus grands territoires de la région. Les équipes de l’Assurance Maladie de l’Hérault, en collaboration avec les professionnels de santé et les partenaires locaux, ont joué un rôle clé dans la concrétisation de cet accord, illustrant une dynamique de travail collectif.

En tant qu’acteur majeur de la protection sociale, l’Assurance Maladie s’engage à protéger et à améliorer durablement la santé de tous. À travers sa politique d’action sociale, l’Assurance Maladie de l’Hérault soutient les associations locales qui œuvrent en faveur des populations vulnérables, dans le respect des objectifs de santé publique.

Pour encourager ces initiatives, des appels à projets pour l’année 2024 ont été lancés. Ils visent à renforcer la collaboration avec de nouveaux partenaires du territoire. L’édition 2024 s’articule autour de deux axes stratégiques : le sport-santé et la santé environnementale. Elle témoigne de l’engagement continu de l’Assurance Maladie à promouvoir un mode de vie plus sain, en soulignant l’importance de l’activité physique et de la protection de l’environnement.

L’axe 1 fait écho aux Jeux olympiques et paralympiques de Paris 2024 et vise à promouvoir l’activité physique comme levier essentiel d’amélioration de la santé, en particulier chez les jeunes âgés de 11 à 25 ans. Les projets proposés devront favoriser l’accès universel au sport, lutter contre la sédentarité et encourager un mode de vie actif.

L’axe 2 met en lumière l’impact de l’environnement sur la santé. Les initiatives attendues viseront notamment à améliorer la qualité de l’air, réduire l’exposition aux perturbateurs endocriniens et sensibiliser aux répercussions de l’environnement sur la santé.

Les associations héraultaises œuvrant dans ces domaines ont pu déposer leur candidature jusqu’au 31 mars 2024. Une campagne de communication sur le contenu des appels à projets et les modalités de candidature a été diffusée sur nos réseaux sociaux et sur ameli.fr, en parallèle de l’envoi d’un dossier de presse aux médias locaux.

L’Assurance Maladie de l’Hérault, en lien avec les professionnelles de santé et les partenaires du territoire, poursuit l’organisation de journées de prévention dédiées à la santé des femmes et au dépistage des principaux cancers féminins (sein, col de l’utérus et côlon), sur l’ensemble du département. Ces journées sont ouvertes à toutes les femmes éligibles aux dépistages organisés et s’inscrivent dans le dispositif « aller vers », qui vise à toucher en priorité les femmes les plus éloignées du système de santé.

Pour les sensibiliser, une invitation leur est adressée par mail ou SMS. En parallèle, l’Assurance Maladie propose un accompagnement personnalisé aux femmes non dépistées pour ces trois cancers. Les conseillers en prévention contactent par téléphone, en priorité, les femmes bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire (C2S) et celles sans mutuelle, afin de leur proposer, si elles le souhaitent, un rendez-vous lors de ces journées. La participation est gratuite et sans inscription préalable. Sur place, les participantes bénéficient d’un suivi personnalisé et peuvent effectuer jusqu’à trois dépistages : un frottis, une mammographie, ainsi que la remise du kit de dépistage du cancer colorectal. Elles ont également la possibilité de prendre rendez-vous ultérieurement avec les professionnels de santé de leur choix pour la réalisation d’une mammographie ou d’un frottis. En avril 2024, 3 journées ont été organisées :

• 11/04/2024 : au CHU Lapeyronie de Montpellier,
• 25/04/2024 : à la clinique du Millénaire de Montpellier,
• 29/04/2024 : à Castries, avec la présence du Mammobile.

L’Assurance Maladie de l’Hérault a réaffirmé en 2024 son engagement et sa détermination à lutter contre les fraudes. Une conférence de presse dédiée a été organisée conjointement par les caisses de l’Hérault, du Gard et de la Haute-Garonne pour mettre en lumière l’efficacité régionale d’une stratégie antifraude commune, marquée par une intensification des contrôles et un renforcement continu des moyens humains et techniques. Cette coordination régionale a permis d’atteindre des résultats records grâce à une mobilisation continue. Dans l’Hérault, 13,6 millions d’euros détectés et stoppés dont 6,6 millions évités en 2024.

Par ailleurs, la politique de fermeté appliquée envers les fraudeurs a amené l’Assurance Maladie de l’Hérault à engager 236 suites contentieuses en 2024 dont 27 procédures pénales, 8 saisines ordinales, 1 procédure de déconventionnement ainsi que le prononcé de 186 pénalités financières et 14 avertissements.

Ces performances exemplaires sont le fruit du travail rigoureux du service contrôle, contentieux et lutte contre la fraude du service juridique. Leur engagement constant contribue à renforcer la transparence et à protéger les ressources publiques face aux abus. L’objectif affiché de cette conférence de presse est clair : adresser un message de fermeté à l’ensemble des fraudeurs, qu’il s’agisse d’assurés, de professionnels de santé ou d’établissements. Cette démarche se traduit notamment par une augmentation significative des poursuites et des sanctions financières.

L’Assurance Maladie de l’Hérault est partenaire de la Maison des femmes de Montpellier. L’établissement contribue à faciliter l’accès aux droits des femmes et leur prise en charge médicale en ville. Ce lieu d'accueil est dédié aux femmes victimes de violences, qu'elles soient sexuelles, conjugales, intrafamiliales, liées à des mutilations, à l'inceste ou au harcèlement. Installée « hors les murs » du CHU de Montpellier, la structure se concentre sur la santé des femmes. Elle mobilise une équipe pluridisciplinaire composée de professionnels de santé (sage-femme, médecin légiste, gynécologue, pédiatre, psychologue, assistante sociale), qui propose une prise en charge transversale à travers quatre parcours de soins personnalisés :

• soutien aux femmes victimes de violences conjugales, intrafamiliales, sexuelles et sexistes,
• accompagnement des femmes enceintes en situation de fragilité,
• prévention, planification familiale et organisation des IVG médicamenteuses et chirurgicales,
• prise en charge des femmes victimes de mutilations sexuelles féminines (MSF).

Le schéma directeur des ressources humaines (SDRH) 2024-2028 a été élaboré dans une démarche de coconstruction, réunissant les équipes RH, les managers, les agents et les représentants du personnel. Le processus collaboratif a permis de définir cinq ambitions et vingt actions concrètes :

• renforcer la prospective sur les métiers pour mieux accompagner leurs évolutions ;
• renforcer l’attractivité de nos métiers, du recrutement à la fidélisation de nos talents ;
• accompagner l’évolution des pratiques managériales ;
• être un employeur socialement responsable ;
• piloter et accompagner la performance RH.

Le SDRH, conçu pour structurer et accompagner les projets de l’entreprise, a été présenté et validé par le CSE en septembre. Une fois validé, il a été largement diffusé au sein de la caisse pour partager ses orientations et ses projets opérationnels.

Le SDRH vise en effet à mobiliser l’ensemble des parties prenantes en faveur d’initiatives stratégiques, telles que l’accompagnement des projets majeurs de l’entreprise, la gestion des étapes clés du parcours professionnel des collaborateurs (arrivées, départs, mobilités), ainsi que le soutien à des engagements prioritaires, notamment la transition écologique et la promotion de la diversité. Ce travail collectif ouvre de nouvelles perspectives pour répondre aux enjeux stratégiques et contribuer pleinement à la réalisation des objectifs du projet d’entreprise. Les collaborateurs seront régulièrement invités à contribuer à ces dynamiques en collaboration avec les équipes RH.

À chaque rentrée universitaire, l’Assurance Maladie de l’Hérault accompagne les étudiants dans leurs démarches administratives et dans la prise en charge de leur santé. Cette année, le département des politiques sociales a organisé 17 journées dédiées à la santé des jeunes, réparties sur plusieurs sites : Université Paul-Valéry Montpellier 3 (campus de Montpellier et de Béziers), SAIEC, ARTFX, AgroParis Tech, foyer d’alternance ADOMA, CRIJ, CROUS et le Jardin des Plantes. Au total, 770 étudiants ont bénéficié d’un accompagnement personnalisé entre les mois d’août et octobre. L’initiative, axée sur une démarche « aller vers », visait à sensibiliser les jeunes aux offres de prévention, à faciliter leur accès aux droits (notamment pour les étudiants étrangers) et à améliorer leur accès aux soins. Un escape game a également été proposé lors de certains événements, permettant à 120 étudiants de vivre une expérience ludique et instructive, avec des retours très positifs. Ces actions ont été rendues possibles grâce à la collaboration des équipes des CSAM, du DNS, du CES et des services de maintenance.

En parallèle, notre organisme a participé à une expérimentation nationale du réseau, menée par quelques caisses. Cette initiative visait à proposer des stands d’informations et d’accompagnements dédiés à l’accès aux droits, à la santé et à la prévention pour les étudiants en situation de vulnérabilité, notamment ceux qui bénéficient de paniers alimentaires gratuits distribués par l’association Linkee. À Montpellier, cette association distribue environ 800 paniers alimentaires par semaine à ce jeune public. Les services MisAS et prévention se sont mobilisés lors de trois soirées au cours du dernier trimestre (deux à la Maison des étudiants de la faculté du Triolet et une à la Halle Tropisme). Ces actions ont permis de renseigner plus de 150 étudiants et de réaliser 40 accompagnements MISAS.

Un nouveau contrat local de santé (CLS) a été signé par l’Assurance Maladie de l’Hérault pour le Pays Cœur d'Hérault sur la période 2024-2029. Ce CLS, conclu en collaboration avec les collectivités locales, l'Agence Régionale de Santé Occitanie (ARS) et le CHU de Montpellier, incarne notre volonté commune de répondre aux enjeux spécifiques du territoire en matière de santé publique. Cette signature s’inscrit donc dans une démarche collaborative, réunissant tous les acteurs de la santé et du social afin de développer ensemble des solutions durables. Après nos actions à Montpellier et Sète, telles que les campagnes de dépistage dans les quartiers prioritaires, ce nouveau contrat nous permettra de poursuivre nos efforts en faveur de l’amélioration de l’accès aux soins, de la prévention, et de l’accompagnement des populations les plus vulnérables. Les axes prioritaires de ce CLS incluent la santé mentale, la prévention des maladies chroniques, le soutien à l’autonomie des personnes âgées et la santé environnementale.

Le bâtiment de la 32^e a été officiellement inauguré le jeudi 7 novembre 2024. Après 18 mois de travaux, c’est avec fierté que nous avons dévoilé en présence du maire de Montpellier, aux équipes supports, à nos partenaires locaux et à la presse, un lieu qui allie innovation, éco-responsabilité et bien-être au travail. Ce bâtiment de 3 200 m², réparti sur 6 niveaux, est conçu pour répondre aux besoins actuels et futurs des équipes ainsi qu’à l’évolution des pratiques professionnelles. En effet, ces espaces ont été coconstruits avec les équipes. Il s’agit désormais d’un environnement de travail moderne et collaboratif, avec des espaces partagés en flex office, des zones de collaboration, des espaces de détente et des salles connectées, qui répondent ainsi aux nouveaux modes de travail et facilitent les échanges entre les 200 collaborateurs de la caisse d’assurance maladie et les 65 collaborateurs de la DRSM présents sur site. Les visiteurs ont unanimement salué la qualité et les résultats des travaux réalisés sur le site.

La conférence de presse dédiée au dépistage du cancer colorectal a marqué le lancement de la nouvelle campagne régionale de sensibilisation à cette problématique de santé publique majeure. Le cancer colorectal figure parmi les cancers les plus fréquents, avec des conséquences souvent graves. Pourtant, lorsqu’il est détecté précocement, il peut être guéri dans 9 cas sur 10. Un test immunologique, simple à réaliser chez soi, est disponible tous les deux ans pour les personnes âgées de 50 à 74 ans. Ce test, entièrement gratuit, peut être commandé via le site monkit.depistage-colorectal.fr. Malgré cette accessibilité, le taux de participation au dépistage reste faible en Occitanie : seulement 31,3 % des personnes concernées effectuent ce test, pourtant pris en charge à 100 % par l’Assurance Maladie. La nouvelle campagne, élaborée en partenariat avec l’ARS Occitanie, vise à sensibiliser non seulement les adultes directement concernés, mais aussi leurs familles.

L’objectif est de promouvoir une prise de conscience collective et intergénérationnelle sur l’importance du dépistage, qui représente un acte simple mais essentiel pour sauver des vies. Une mobilisation collective est nécessaire pour améliorer le taux de participation au dépistage en Occitanie et réduire l’impact de cette maladie. Ensemble, agissons pour protéger des vies et faire du dépistage colorectal une priorité régionale.