Rapport d'activité 2025

Le service Prévention de la CPAM de la Haute-Loire a organisé un atelier
« saveurs et santé » en présence du chef étoilé Régis MARCON auprès de jeunes en situation de précarité.

Cette action s'inscrit dans une démarche de promotion de la santé visant à sensibiliser les jeunes à une alimentation équilibrée, accessible et adaptée à leur mode de vie.

À travers la préparation de recettes simples, équilibrées et peu coûteuses, les participants ont acquis des compétences culinaires de base tout en découvrant qu'il est possible de concilier plaisir, qualité nutritionnelle et maîtrise du budget.

Le 13 février 2025, plusieurs agents ont eu l'opportunité de se rendre à la CPAM du Puy-de-Dôme lors d'une journée dédiée à la découverte des coulisses de la relation clients : de la PFSA (Plateforme des Services Assurés) et du pôle EPTICA (gestion des mails).

Au-delà de cette immersion, ces échanges ont permis à chacun d’acquérir une meilleure vision des circuits, du fonctionnement d’un plateau téléphonique et de la gestion des mails, ainsi que des métiers. Une démarche qui renforce la transversalité et la complémentarité de nos métiers, au service d’un accompagnement toujours plus efficace des assurés.

En application de la loi pour le financement de la Sécurité Sociale 2024, une nouvelle mesure incite prescripteurs, patients et transporteurs à faire du transport partagé la norme en matière de transports sanitaires.

En faire une pratique courante, lorsque l’état du patient le permet et dans le cadre d’un transport assis, présente plusieurs avantages : renforcer l’offre disponible afin de faciliter l’accès aux soins, maîtriser les dépenses pour le système de santé et contribuer à réduire l’empreinte environnementale liée à ces déplacements.

L’année 2025 a été marquée par la mise en œuvre de la nouvelle classification des emplois au sein du Régime général de la Sécurité sociale. Issue des accords conclus entre les partenaires sociaux et agréés en mars 2025, cette réforme constitue une évolution majeure pour mieux reconnaître les compétences des collaborateurs, accompagner les parcours professionnels et renforcer l’attractivité des métiers de l’Assurance Maladie.

Cette nouvelle classification vient également répondre aux profondes transformations des activités des organismes, en valorisant l’engagement quotidien des équipes et leur contribution aux grandes missions de la Sécurité sociale.

Dans le cadre de sa démarche de prévention et de promotion de la santé, la CPAM de la Haute-Loire encourage la pratique d'une activité physique en participant aux principales manifestations sportives organisées dans notre département.

À cette occasion, l'organisme prend en charge les frais d'inscription de ses collaborateurs ainsi que ceux de leurs enfants.

Cette initiative favorise l'adoption de comportements favorables à la santé, tout en renforçant la convivialité et la cohésion entre les équipes. Elle témoigne de l'engagement de la CPAM en faveur du bien-être de ses collaborateurs et de la promotion d'un mode de vie actif.

Le 20 juin 2025, la CPAM de la Haute-Loire a accueilli les agents de l'échelon local du Service Médical à l'occasion d'une journée portes ouvertes dédiée à la découverte de ses métiers et de son organisation.

Répartis en équipes, les participants ont parcouru plusieurs services de l'organisme à travers des ateliers pédagogiques et ludiques, spécialement conçus pour présenter les missions de chacun de manière interactive.

Cette journée d'immersion a favorisé les échanges entre les équipes, renforcé la connaissance mutuelle des activités et contribué au développement d'une culture commune.

En facilitant la compréhension des rôles de chacun, cette initiative participe au renforcement de la coopération entre les deux entités au service des assurés.

En juin 2025, la CPAM de la Haute-Loire a participé au Forum de l’emploi organisé au Jardin Henri Vinay, aux côtés de la CAF, de l’URSSAF et de la MSA. Cette présence avait pour objectif de faire connaître nos organismes et de rencontrer de potentiels candidats.

Accompagnés par le service des ressources humaines, huit collaborateurs volontaires ont présenté la diversité des métiers de la CPAM et partagé leur expérience avec les visiteurs. Ils ont notamment mis en lumière les missions de téléconseiller « aller-vers » en prévention et de technicien frais de santé.

La majorité des arrêts de travail (8 sur 10) sont directement télétransmis à l’Assurance Maladie. Dans les cas où la télétransmission n’est pas possible, le professionnel de santé doit désormais recourir à un formulaire Cerfa sécurisé.

Intégrant 7 points d’authentification (dont une étiquette holographique et de l’encre magnétique), ce nouveau formulaire réduit drastiquement les risques de falsification, et s’inscrit dans les actions menées par l’Assurance Maladie pour mieux maîtriser les arrêts maladie frauduleux.

En parallèle, l’Assurance Maladie continue à recommander, dans tous les cas où c’est possible, l’utilisation de l’arrêt de travail dématérialisé (e-AAT). Ce dernier demeure le vecteur le plus sécurisé contre la fraude et l’usurpation d’identité, et le plus rapide pour obtenir le versement des indemnités journalières par l’Assurance Maladie.

Avec ce transfert, la transformation de l'Assurance Maladie, amorcée en 2024, se concrétise. Ce rapprochement des équipes vise à renforcer les synergies entre les expertises médicales et administratives de l’Assurance Maladie.

À la clé : un meilleur service rendu aux assurés, qui bénéficient d’un interlocuteur unique, de traitements améliorés pour certaines prestations et de démarches simplifiées.

Côté Assurance Maladie, il s’agit aussi d’améliorer l'efficacité des actions de contrôle, de gestion du risque et de lutte contre la fraude.

Créée le 4 octobre 1945 dans l’élan du Conseil national de la Résistance, la Sécurité sociale a célébré en 2025 son 80ème anniversaire.

Plus qu’une rétrospective, cet anniversaire a été l’occasion de rappeler que la Sécurité Sociale constitue un socle essentiel du pacte républicain, qui garantit à chacune et chacun, à toutes les étapes de la vie, un accès aux soins et à la solidarité.

En local, nous avons organisé une journée portes ouvertes à destination des lycéens du département afin de leur faire découvrir nos missions et nos métiers, une exposition photo qui retraçait les 80 ans ainsi qu’une conférence de presse avec l’ensemble des directeurs locaux (CAF, CARSAT, CPAM, URSSAF, MSA).

Après un déploiement progressif au cours de l’année, l’appli carte Vitale est généralisée à l’ensemble de la population.

Disponible à tout moment dans le smartphone des assurés, elle s’inscrit pleinement dans une logique de simplification des services de l'Assurance Maladie. Facile d’accès et d’utilisation, elle prolonge et complète la carte « physique », mais ne vient pas la remplacer.

Elle est, de plus, dotée d’un très haut niveau de sécurité. Les données sont hébergées exclusivement en France et les informations d’identification sont chiffrées et conservées localement dans l’application.

La CPAM de la Haute-Loire intensifie sa lutte contre la fraude : 719 626 € de préjudices financiers détectés en 2025.

Au total, ce sont 1 059 000 € de préjudices subis et évités.

Quelques chiffres clés :
• 817 signalements de fraudes transmis ;
• 33 pénalités financières envers des assurés ou des professionnels de santé ;
• 40 000 € de plus qu'en 2024.