Chiffres clés
Protéger
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Les Délégués du numérique en santé (DNS) ont pu promouvoir auprès des médecins et pharmaciens du département, l’ordonnance numérique et l’application carte Vitale.
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Les délégués de l’assurance maladie (DAM) ont sensibilisé les professionnels de santé (médecins généralistes, pharmaciens, pédiatres, chirurgiens-dentistes et infirmiers) sur des sujets de prévention, de facturation, de bon usage et de bonnes pratiques.
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qui demandent un conventionnement sur le département. Parmi ces rendez-vous, 73 se sont déroulés en présentiel au siège de la caisse et 88 en distanciel.
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Ces inclusions concernent l’ensemble des volets éligibles au Prado (programme d’accompagnement au retour à domicile).
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contre 471 en 2024.
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dont près de 85 % en maladie, plus de 11 % en accident du travail et plus de 4 % en maternité.
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*Déclaration de salaire pour le versement des indemnités journalières.
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La diminution des saisines s’explique notamment par l’amélioration de l’efficacité des autres canaux de contact en première instance, ainsi que par une meilleure compréhension du rôle spécifique de la médiation, avec une distinction désormais plus claire entre réclamation et médiation. La grande majorité des saisines, soit 85 %, provient des assurés.
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Ce résultat témoigne de la qualité du travail mené, fondé sur l’écoute attentive des assurés, la personnalisation des échanges et la recherche de solutions adaptées à chaque situation. Il reflète également l’importance de fournir des explications claires et détaillées, permettant aux assurés de comprendre les décisions.
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Ces contrôles sont réalisés au titre de la résidence. *Protection universelle maladie.
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Ces dossiers sont traités prioritairement afin de permettre un accès aux droits et aux soins dans les plus brefs délais.
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Les demandes de Complémentaire santé solidaire ont été traitées avec un délai moyen inférieur à 20 jours.
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Données par rapport à 2024. A noter : une augmentation de + 40 % entre 2023 et 2025.
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pour des soins réalisés ou des accès aux droits dans le cadre de la Mission accompagnement en santé (MisAS). Le conventionnement de la MisAS avec les Communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS) a été réalisé sur l’ensemble du territoire en 2025, permettant d’activer un levier non négligeable dans l’accès à un médecin traitant. Plus de 43 % des saisines reçues ont abouti à la réalisation des soins.
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L’instruction des dossiers de l’Action sanitaire et sociale (ASS) en 2025 comprend les accords et les refus. L’enveloppe budgétaire a été consommée à 99,92 %.
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Ces feuilles de soins papier ont été déposées dans nos boîtes aux lettres ou envoyées par voie postale par les assurés du département.
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Ces feuilles de soins électroniques (hors établissements) ont été transmises par les professionnels de santé pour les assurés et bénéficiaires du département. Une augmentation de 8 % par rapport à 2024.
Innover
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sur les thématiques suivantes : Mars bleu (dépistage organisé du cancer colorectal), Lutte contre la fraude, Octobre rose (dépistage organisé du cancer du sein) et l’accord conventionnel interprofessionnel de la CPTS Haute-Saintonge.
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Pour un conseil de qualité, nos agents d’accueil reçoivent principalement sur rendez-vous. Notre offre de service est adaptée en fonction du besoin de nos assurés.
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Cela concerne aussi bien les rendez-vous en accueil physique que téléphonique.
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Suite à un appel au 3646, la satisfaction client des assurés de Charente-Maritime et des Deux-Sèvres s’élève à plus de 86 %.
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Près de 96 % des mails ont été traités en moins de 48 heures.
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Le secteur Informatique veille à la bonne gestion du parc informatique avec un taux de mise à jour de 100 % des diffusions nationales chaque mois.
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Il s’agit de projets techniques, nationaux ou de développement déployés en 2025, en complément des activités de support quotidiennes.
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Une diminution constatée de 7 % par rapport à 2024, liée à l'augmentation du coût du timbre ainsi que l'accroissement des téléservices.
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52 collaborateurs de la caisse d’assurance maladie de la Charente-Maritime ont pu participer, sur leur pause déjeuner, aux ateliers proposés sur les sites de La Rochelle, Rochefort et Saintes.
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6 cyclistes parmi nos collaborateurs ont pu gagner en confiance, mieux appréhender la signalisation urbaine et adopter les bons réflexes pour circuler à vélo en toute sécurité. Un atelier animé par le Comité départemental du cyclotourisme.
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Un zone d’échanges d’objets, livres, jouets et autres appareils en bon état a été instaurée sur chaque site de la caisse début décembre. Une fois le troc entre collaborateurs réalisé, les objets restants ont été récupérés par des ressourceries à Saintes, Rochefort et à La Rochelle.
Transformer
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Ce montant inclus 600 000 euros pour l’embauche d’intérimaires.
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dont 137 000 euros consacrés aux travaux et 207 000 euros à l’acquisition d’équipements informatiques.
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Ce taux correspond aux demandes des assurés via l’outil Medialog’, traitées en niveau 2.
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L’objectif a été atteint pour la quatrième année consécutive, pour l’ensemble des départements en gestion.
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91 % des décisions confirment la position prise par la caisse d’assurance maladie de la Charente-Maritime. 78 % des requérants sont des assurés sociaux, 13 % des employeurs, 9 % des professionnels de santé et établissements.
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En Commission médicale de recours amiable (CMRA), près de 90 % des décisions prises par la caisse sont maintenues. 82 % des recours sont engagés par les assurés sociaux, 18 % par les employeurs.
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Le secteur Statistiques réalise de façon automatique et pérenne, via un outil dédié, la majorité de ces demandes.
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Ces traitements réalisés par le secteur Statistiques concernent des requêtes pour le pilotage, la gestion des dossiers ou la gestion du risque, mais aussi des études par exemple sur l’évolution des dépenses, la consommations d’indemnités journalières, le suivi de l’activité des professionnels de santé pour les commissions conventionnelles, etc.
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Ce montant correspond aux demandes spécifiques d’aides financières dans le cadre de l’Action sanitaire et sociale (ASS).
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Tirages réalisés auprès de l’ACOSS (Agence centrale des organismes de Sécurité sociale) afin de couvrir nos paiements répartis comme suit : 2 milliards d’euros au titre de la trésorerie maladie, 352,2 millions au titre de la branche autonomie, 82,3 millions au titre de la trésorerie accidents du travail et 5,6 millions au titre de l’action sanitaire et sociale des travailleurs indépendants.
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Les assurés ont été reçus par les médecins conseils ou accompagnés par les infirmières du service médical (ISM) et les Conseillers service de l’assurance maladie (CSAM).
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Il s’agit de compétences complémentaires définies par le Code de la santé publique et entrant dans le Protocole national de coopération (PNC) dans le cadre de la délégation des tâches des médecins-conseils.
Engager
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En 2025, ont débuté les travaux sur le parcours « Proche aidant » en lien avec la Caf et ils devraient se poursuivre en 2026 avec la Maison départementale des personnes handicapées (MDPH).
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L’ensemble des partenaires conventionnés va être accompagné au déploiement du nouvel outil Extranet Espace Partenaire.
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L’offre de service en ligne va évoluer fin 2026, au profit de l’Extranet Espace Partenaire où l’ensemble des motifs ont été ouverts. La possibilité de commander et/ou télécharger des supports et d'accéder aux newsletters resteront accessibles sur notre site Réseau Partenaires 17.
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Ces newsletters mensuelles informent les partenaires de l’offre de l’Assurance Maladie pour relai auprès de leur public ainsi que sur les actions phares portées dans notre territoire. 4 newsletters trimestrielles sont aussi diffusées pour les structures qui accompagnent les travailleurs indépendants.
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*Communauté professionnelle territoriale de santé.
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Les CPTS conventionnées concernées : Aunis Nord, La Rochelle, Aunis Sud, Rochefort Océan, Royan Atlantique, Saintonge Romane et Haute Saintonge. Les conventions ont pour objectif de faciliter l’accès à un médecin traitant. Le développement et la généralisation de l’exercice coordonné constituent un des leviers pour répondre aux enjeux d’accès aux soins.
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La mise en œuvre du Dictionnaire des compétences en 2025 dans le réseau Assurance Maladie a concerné 38 % du personnel de la caisse.
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528 collaborateurs ont bénéficié d’une action de formation sur 547 agents en CDI et CDD.
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dont 446 mesures liées à la nouvelle classification, 159 dans le cadre de la campagne annuelle de points de compétences, 4 dans le cadre des pas de compétence (mobilité) et 4 dans le cadre de rattrapage salarial. 56 parcours ont aussi été attribués.