Rapport d'activité 2025

Traquer les fraudeurs là où ils ne s’y attendent pas : sur les réseaux sociaux et le dark web. C’est l’objectif des 60 agents agréés, assermentés et dotés de pouvoirs de police judiciaire et de cyber-enquête qui sont venus étoffer les quelque 1 700 agents dédiés à la lutte contre les fraudes dans les caisses primaires d'assurance maladie (CPAM). Les six pôles interrégionaux d’enquêteurs judiciaires (Piej) nouvellement créés sont composés d’enquêteurs judiciaires (dont près de la moitié issue des forces de police ou de gendarmerie), de statisticiens et de managers expérimentés. Ils disposent d'une compétence nationale pour infiltrer les réseaux criminels, notamment sur internet, afin de saisir au plus vite les services d'enquête de police ou de gendarmerie pour démanteler ces réseaux.

En application de la loi pour le financement de la Sécurité sociale 2024, une nouvelle mesure incite prescripteurs, patients et transporteurs à faire du transport partagé la norme en matière de transports sanitaires. En faire une pratique courante, lorsque l’état du patient le permet et dans le cadre d’un transport assis, présente plusieurs avantages : accroître l’offre de transports pour améliorer l’accès aux soins, diminuer les frais de transports pour le système de santé et contribuer à réduire l’empreinte environnementale des transports sanitaires.

Le Comité de pilotage national de la transition écologique a élaboré « Transition > Action ! », le premier schéma directeur de la transition écologique de l’Assurance Maladie. Son objectif : rendre le système de santé plus résilient, plus sobre et plus protecteur face aux crises environnementales, et réduire l'empreinte carbone de son propre fonctionnement. Ce plan stratégique à l'horizon de 2027 s’organise autour de 4 axes complémentaires : anticiper les risques environnementaux sur la santé et le système de soins ; réduire l’empreinte écologique de l’Assurance Maladie et du système de santé ; protéger durablement la santé des populations en lien avec la qualité de l’environnement ; et mobiliser l’ensemble des acteurs du secteur de la santé.

3 ans après son lancement, Mon espace santé est déjà utilisé par plus de 24 millions d’assurés, qui ont activé ce carnet de santé numérique souverain et sécurisé. 2,5 millions de personnes en moyenne s’y connectent chaque mois et plus de 420 millions de documents y ont été déposés en 2025 par les professionnels et établissements de santé et du médico-social (+ 40 % par rapport à 2024). En plus du stockage de documents et du partage d’informations entre patients et professionnels, Mon espace santé comprend un agenda pour retrouver tous ses rendez-vous de santé, y compris ceux de ses enfants - ou encore des conseils de prévention personnalisés. Pour tous ces services, l’Assurance Maladie garantit l’hébergement des données en France, de même qu’un haut niveau de sécurité et de confidentialité.

18 ans après son lancement en 2007, le programme M’T dents évolue et devient « M’T dents tous les ans ! ». En instaurant un rendez-vous de prévention annuel (et non plus tous les 3 ans) pour les 3-24 ans, sans avance de frais et accessible sur simple présentation de la carte Vitale et de la carte de complémentaire santé, l’Assurance Maladie facilite l’accès aux soins et le suivi bucco-dentaire régulier des enfants et des jeunes. Cette évolution s’inscrit dans le cadre du programme « Générations sans carie », intégré à la convention dentaire 2023-2028, avec un objectif affirmé : réduire les inégalités, favoriser un suivi précoce et construire, dès le plus jeune âge, une génération en meilleure santé bucco-dentaire.

La France a été un des premiers pays européens à rembourser la téléconsultation et ce, dès septembre 2018. Après un essor spectaculaire à l’occasion de la crise du Covid, puis un recul entre 2021 et 2023, son recours augmente à nouveau et a atteint 15,5 millions de consultations en 2025. À l’heure où l’écosystème se structure et se reconfigure avec notamment une part croissante de recours aux plateformes, l’Assurance Maladie et le ministère de la Santé ont lancé les assises de la télémédecine : 6 mois de concertations et d’ateliers associant tous les acteurs concernés pour mener un état des lieux, porter des évolutions et définir les leviers permettant d’ancrer la téléconsultation dans les parcours de soins.

Pour simplifier le recours aux dépistages des infections sexuellement transmissibles (IST) chez les jeunes et couvrir les risques les plus fréquents, l’Assurance Maladie a renforcé Mon test IST. Ce service permet à toute personne d’effectuer un dépistage des 5 IST les plus fréquentes en laboratoire et ce, sans ordonnance ni rendez-vous. Pour les moins de 26 ans, ce dépistage est pris en charge à 100 % par l'Assurance Maladie. En 2025, Mon test IST va plus loin : désormais, les jeunes femmes de 18 à 25 ans peuvent aussi commander en ligne et recevoir gratuitement chez elles un kit afin de réaliser un auto-prélèvement vaginal (nécessaire pour dépister gonorrhée et chlamydiose). Plus de 9 200 de ces kits ont été commandés en 2025. Ce dispositif va être étendu aux jeunes hommes en 2026.

L’Assurance Maladie a publié en juillet un rapport Charges et produits pour 2026 particulièrement ambitieux. Tourné vers l'avenir, il formule 60 propositions de mesures concrètes pour l’année à venir mais aussi à horizon 2030. Ces mesures médico-économiques visent à anticiper les défis actuels et futurs, assurer la viabilité financière du système et garantir à tous un accès équitable à des soins de qualité. En effet, du fait notamment du vieillissement de la population et de la hausse des maladies chroniques, les dépenses de santé vont continuer d'augmenter dans les prochaines années et le déficit pourrait encore se dégrader. Le rapport suggère donc des mesures propres à apporter une inflexion majeure à cette dynamique.

Voir la vidéo de présentation des propositions de l’Assurance Maladie - par Thomas Fatôme.

Seulement un an après son lancement, Asafo-Pharma constitue un outil-clé de l’Assurance Maladie dans la lutte contre les fausses ordonnances. En 2025, 10 600 suspicions de fausses ordonnances ont été transmises par les pharmaciens via cet outil, et les CPAM ont, de leur côté, enregistré 3 000 fausses ordonnances, repérées à l’occasion de contrôles. Chaque signalement entraîne l’envoi automatique d’un mail au médecin prescripteur, qui peut alors authentifier ou non la prescription. Verdict : après vérification, 3 ordonnances sur 4 signalées ont été confirmées comme étant frauduleuses.

La majorité des arrêts de travail (8 sur 10) sont directement télétransmis à l’Assurance Maladie. Dans les cas où la télétransmission n’est pas possible, le professionnel de santé doit désormais recourir à un formulaire Cerfa sécurisé. Intégrant 7 points d’authentification (dont une étiquette holographique et de l’encre magnétique), ce nouveau formulaire réduit drastiquement les risques de falsification, et s’inscrit dans les actions menées par l’Assurance Maladie pour mieux maîtriser les arrêts maladie frauduleux. En parallèle, l’Assurance Maladie continue à recommander, dans tous les cas où c’est possible, l’utilisation de l’arrêt de travail dématérialisé (e-AAT). Ce dernier demeure le vecteur le plus sécurisé contre la fraude et l’usurpation d’identité, et le plus rapide pour obtenir le versement des indemnités journalières par l’Assurance Maladie.

L’Assurance Maladie a publié un observatoire de l'état de l'accès aux soins en France. Accessible à tous sur data ameli, il présente les données sous forme de datavisualisation. En toute transparence, une série d’indicateurs révélateurs sont suivis. Par exemple : le taux de patients en affection de longue durée sans médecin traitant, le nombre de contrats d’assistants médicaux, le nombre d’installations de médecins dans les zones dites « sous-dotées », etc. Pour chaque indicateur, il est possible de consulter les dernières données disponibles, leur évolution dans le temps et leur déclinaison dans les territoires. Décidé dans le cadre de la convention médicale en 2024, cet outil permet de rendre compte des engagements collectifs pris par l’Assurance Maladie et les médecins libéraux pour améliorer l’accès aux soins.

À l'occasion de ses 50 ans, le CTI de Strasbourg a inauguré la mise à l'état de l'art d'un bâtiment de son data center, qui confirme la capacité de l'Assurance Maladie à maîtriser et sécuriser l'hébergement des données de santé. Exemplaire en matière de sécurité, de fiabilité et de performance énergétique, le bâtiment garantit une haute disponibilité des infrastructures, permettant la maintenance sans interruption de service. Il est également certifié « hébergeur de données de santé » (HDS), attestant du respect des exigences réglementaires françaises en matière de sécurité et de protection des données. Sur le plan environnemental, le recours à la géothermie et une ventilation nouvelle génération contribuent à réduire significativement son empreinte écologique.

Avec ce transfert, la transformation de l'Assurance Maladie, amorcée en 2024, se concrétise. Ce rapprochement des équipes vise à renforcer les synergies entre les expertises médicales et administratives de l’Assurance Maladie. À la clé : un meilleur service rendu aux assurés qui bénéficient d’un interlocuteur unique, de traitements améliorés pour certaines prestations et de démarches simplifiées. Côté Assurance Maladie, il s’agit aussi d’améliorer l'efficacité des actions de contrôle, de gestion du risque et de lutte contre les fraudes.

Créée le 4 octobre 1945 dans l’élan du Conseil national de la Résistance, la Sécurité sociale a célébré en 2025 son 80^e anniversaire. À cette occasion, plus de 300 événements locaux ont été organisés par les organismes du réseau de l’Assurance Maladie, en collaboration avec leurs homologues de la Sécurité sociale : portes ouvertes, expositions, colloques universitaires, conférences-débats, etc. Plus qu’une rétrospective, cet anniversaire a été l’occasion de rappeler que la Sécurité sociale constitue un socle essentiel du pacte républicain, qui garantit à chacune et chacun, à toutes les étapes de la vie, un accès aux soins et à la solidarité. Cette célébration a aussi donné lieu à une réflexion collective sur l’avenir de l’institution et les évolutions nécessaires pour garantir sa pérennité.

Chaque année, la grippe saisonnière touche des millions de personnes et entraîne près de 3 millions de consultations, plusieurs milliers d’hospitalisations et de décès, en particulier chez les publics les plus fragiles. Après un hiver 2024/25 marqué par une épidémie d’une intensité sévère, l’Assurance Maladie a invité 17,8 millions de personnes fragiles à se faire vacciner. La campagne de vaccination a été accompagnée d’une campagne d’information nationale ciblant les préjugés sur le vaccin afin de convaincre un plus grand nombre de personnes à risque de se protéger. Cette double action de l’Assurance Maladie a permis de faire augmenter de 4 points la couverture vaccinale entre la saison 2024-2025 et 2025-2026.

Le compte entreprise est le portail des employeurs pour effectuer leurs démarches d’assurance maladie et gérer les risques professionnels. En 2025, le compte s’est enrichi de 3 services qui facilitent les démarches des utilisateurs :

• l’accès direct des experts-comptables aux décisions de taux AT/MP de leurs clients ;
• la demande dématérialisée de « taux fonctions supports de nature administrative », un taux de cotisation réduit pour les salariés non exposés aux risques principaux de l'entreprise ;
• le simulateur de taux AT/MP, qui permet d’estimer les économies liées à une réduction des accidents dans l’entreprise.

Deux évolutions notables concernant le transport de patients ont vu le jour à l’automne, et visent à améliorer l’efficience du système et à maintenir sa soutenabilité. En septembre d’abord, un protocole visant à réaliser 150 millions d’euros d’économies d’ici à 2027 a été signé par l’Assurance Maladie et les transporteurs sanitaires (ambulances conventionnées et véhicules sanitaires légers). L’enjeu : concilier les objectifs de maîtrise des dépenses publiques avec la nécessité de soutenir cette activité essentielle à la prise en charge des patients. Ensuite, ce sont les tarifs des taxis conventionnés qui ont évolué au 1^er novembre, avec l’entrée en vigueur de la nouvelle convention nationale. Celle-ci installe un cadre tarifaire plus lisible et plus homogène. En outre, elle favorise le transport partagé, de manière à mieux répartir l'offre et à poser les bases d'un modèle durable, adapté à la profession et soutenable économiquement.

Après un déploiement progressif au cours de l’année, l’appli carte Vitale est généralisée à l’ensemble de la population. Disponible à tout moment dans le smartphone des assurés, elle s’inscrit pleinement dans une logique de simplification des services de l'Assurance Maladie. Facile d’accès et d’utilisation, elle prolonge et complète la carte « physique », mais ne vient pas la remplacer. Elle est, de plus, dotée d’un très haut niveau de sécurité. Les données sont hébergées exclusivement en France et les informations d’identification sont chiffrées et conservées localement dans l’application.

Fin novembre, le Bus du cœur de la Fondation Agir pour le cœur des femmes a terminé à Paris sa tournée 2025, après 17 étapes sur les routes de France. Alors que les maladies cardiovasculaires sont devenues en 30 ans la première cause de mortalité féminine, le Bus du cœur sillonne le pays à la rencontre de femmes souvent éloignées des soins, pour leur proposer un bilan gynéco-cardiovasculaire. En 2025, près de 4 400 participantes ont été dépistées dans ce cadre. Les CPAM sont très impliquées dans l’action du bus et contribuent à sa réussite : elles invitent et motivent des assurées à se faire dépister et sont souvent présentes sur le « village » aux côtés des équipes de professionnels de santé et des volontaires. Elles renseignent les participantes sur leurs droits médico-administratifs et, lorsque cela s'avère nécessaire, elles organisent un accompagnement particulier vers les droits ou les soins.

Le 1^er décembre, le centre de santé dentaire de l’Aube, à Troyes, a rejoint le groupe Ugecam. C’est le dernier des 8 centres répartis sur 13 sites qui ont été intégrés au Groupe en 2025, alors qu’ils étaient précédemment gérés par des CPAM : Nancy, Arras, Limoges, Étampes, Metz, Thionville, Hayange, Sarreguemines, Brive, Tulle, Saint-Étienne, Roanne et, pour finir, Troyes. Au total, 10 centres et 15 sites ont été intégrés au Groupe depuis 2024. En poursuivant l’élargissement de son offre de soins, le groupe Ugecam vise à renforcer la continuité des parcours de soins et à favoriser l’accès aux soins pour tous, notamment pour les personnes en situation de handicap ou de dépendance.