AOS : UNE ANNEE RICHE EN DEFIS ET EN SUCCES

Le pôle AOS est au cœur de l'amélioration de la qualité des soins et de la prise en charge des patients. Il coordonne de nombreuses actions, notamment : des campagnes d'accompagnement des professionnels de santé (médecins, infirmiers, établissements) pour mettre en œuvre de nouvelles pratiques et améliorer leurs pratiques existantes. Des collaborations avec les autorités de santé (ARS, IRAPS) pour développer et évaluer de nouvelles approches en matière de santé. La gestion de différents dispositifs (PRADO, SOPHIA, ROSP) visant à optimiser l'organisation des soins et à renforcer les réseaux de santé. Une interface avec les différents acteurs du système de santé (CPAM, GDR) pour assurer une coordination efficace des actions. L'ensemble de ces actions a permis au pôle AOS d'atteindre les objectifs fixés et de contribuer à l'amélioration de la qualité des soins et de la prise en charge des patients.


LES CAMPAGNES

L’activité AOS a été cette année encore très dense avec de nombreuses campagnes d’accompagnement inscrites au CPG dans un contexte de contraintes RH fortes. Nous avons néanmoins tenu les engagements et atteint les objectifs. Des RETEX systématiques ont été mis en place pour toutes les campagnes de façon à analyser les axes forts et les perspectives. Par exemple à partir de la campagne Anti dépresseurs, au-delà de la pure prescription de la molécule thérapeutique, a été évoquée une organisation en santé mentale sur le territoire, en lien avec les MSP, CPTS et les établissements sanitaires EPSM et le dispositif mon parcours psy. Le pole AOS gère des missions très diverses • Campagnes AOS nationales et régionales ambulatoire, hospitalier, et médico-social, VAES (visites inaugurales dans les établissements sanitaires) • Lien avec l’ARS pour les CAQES • Participation avec l’IRAPS • Interface avec les différents groupes et pôle DCGDR et CPAM • Dispositif PRADO animation du réseau UOP avec la DCGDR • SOPHIA • Gestion des ROSP • Exercice coordonnée ROC MSP et CPTS animation du réseau en lien avec la DCGDR. Les quatre campagnes d'accompagnement menées en ambulatoire ont pour objectif commun d'améliorer la qualité des soins et de favoriser l'adoption de bonnes pratiques par les professionnels de santé de ville. Chacune de ces campagnes cible un public spécifique et aborde une thématique précise : Campagne sur les antidépresseurs chez les personnes âgées : Cette campagne vise à améliorer le diagnostic et la prise en charge de la dépression chez les personnes âgées de 65 à 75 ans en accompagnant les médecins généralistes. L'objectif est de renforcer l'alliance thérapeutique avec le patient et d'optimiser la durée du traitement. Campagne sur les entretiens d'alerte IJ : Suite à la normalisation des prescriptions d'indemnités journalières (IJ), cette campagne vise à reprendre l'accompagnement des médecins généralistes dans une posture d'offre de service. L'objectif est de prévenir les comportements de prescription inappropriés et de maintenir une qualité de soins optimale. Campagne sur le BSI (bonnes pratiques de soins infirmiers) : Cette campagne cible les infirmiers libéraux et a pour objectif de limiter les comportements de facturation abusifs et de favoriser la généralisation du BSI dans des conditions de soutenabilité financière pour l'Assurance Maladie. Campagne sur les biosimilaires de Lucentis : Cette campagne s'adresse aux ophtalmologues libéraux et vise à promouvoir la prescription de biosimilaires du Lucentis, un médicament coûteux. L'objectif est de réduire les dépenses de santé tout en maintenant une qualité de soins optimale. Les deux campagnes menées en établissements de santé visent à améliorer la qualité des soins et à optimiser la gestion des médicaments au sein de ces structures. Campagne sur les EHPAD sans pharmacie à usage intérieur Cette campagne s'adresse à 50 % des EHPAD dans cette situation. L'objectif est double : Sécuriser le circuit du médicament : Il s'agit de mettre en place des procédures rigoureuses pour assurer la sécurité des patients en matière de prescription, de distribution et d'administration des médicaments. Prévenir les infections et l'antibiorésistance : La campagne sensibilise les professionnels de santé aux bonnes pratiques d'hygiène et de prévention des infections, notamment en matière d'utilisation judicieuse des antibiotiques. L'approche adoptée est à la fois pédagogique et pragmatique, avec un accent mis sur la formation du personnel et la mise en place d'outils pratiques. Les résultats obtenus sont encourageants, avec un taux d'atteinte de l'objectif de 91,7%. Campagne sur la polyarthrite rhumatoïde et les biosimilaires : Cette campagne cible les rhumatologues hospitaliers et vise à promouvoir la prescription de biosimilaires dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Les objectifs sont les suivants : Faire un état des lieux de la prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde en France. Promouvoir les biosimilaires en mettant en avant leurs avantages en termes d'efficacité, de sécurité et de coût. S'articuler avec les autres dispositifs d'accompagnement en place (CAQES, avenant 9). Bien que l'objectif de cette campagne soit ambitieux, le taux d'atteinte est pour l'instant de 37%. Cela peut s'expliquer par la complexité du sujet et la nécessité d'un accompagnement plus personnalisé des professionnels de santé.

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SEMINAIRES

Parallèlement à ces campagnes, le pôle AOS a organisé de nombreux séminaires et formations pour renforcer les compétences des professionnels de santé et favoriser les échanges entre les différents acteurs du système de santé. Ces événements ont notamment porté sur les parcours de soins coordonnés, les dispositifs d'intéressement et les bonnes pratiques en matière de prescription. L’année 2023 a été marquée par l’organisation de plusieurs séminaires transversaux :

    • Réunissant les DAM et les PC à 2 reprises
    • Mais aussi les ROC et les coordonnateurs de CPTS en lien avec l’ARS et Agora Lib'*.

Parallèlement aux campagnes, le Pôle AOS a organisé en lien avec la DCGDR de nombreux séminaires :
• Séminaire CPTS autour du parcours IC avec les coordonnateurs des CPTS et les ROC (référents organisation coordonné) en présence de l’ARS et de Agora Lib'
• Séminaire avec l’ensemble des CAM des UOP PRADO
• Séminaire avec les DAM 2 fois dans l’année 2023 : circuits, thèmes, fast track

Ces échanges ont permis de fluidifier les organisations et de partager les bonnes pratiques. En ce qui concerne le parcours IC (insuffisance cardiaque) nous avons poursuivi l’animation du COPIL régional avec un focus sur les IPA (infirmières de pratique avancée), la sensibilisation des MG à la réalisation d’une ferritinemie et des PRO BNP.


*Agora Lib' est une association loi 1901 qui regroupe l’ensemble des 10 URPS de la Nouvelle-Aquitaine (biologistes, chirurgiens-dentistes, infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, médecins, orthophonistes, orthoptistes, pédicures-podologues, pharmaciens, sages-femmes) et toutes les CPTS souhaitant adhérer et participer à son fonctionnement. Cette mission d’appui, démarrée depuis 2019, s’est structurée avec la création en 2021 de l’Association Agora Lib’ pour accompagner la création et le suivi des CPTS, en lien avec l’ARS et l’Assurance maladie.



Autre action : Bénéficiaires en ALD sans médecin traitant

Cette action consiste à envoyer aux médecins ou centres de santé la liste des patients en ALD qui les ont consultés 3 fois ou plus au cours des 12 derniers mois afin de leur demander s’ils acceptent d’être leur médecin traitant. La gestion des envois et le traitement des retours ont été centralisés en DRSM pour l’ensemble des CPAM de la région.