La CPAM engagée aux côtés des professionnels de santé pour mieux accompagner les assurés

En 2025, la CPAM de Roubaix-Tourcoing a renforcé son action auprès des professionnels de santé avec une conviction forte : la qualité de l’accompagnement des assurés repose aussi sur la qualité de la relation construite avec ceux qui les soignent. Sur un territoire à forts enjeux sociaux mais qui bénéficie d’une forte dynamique en termes d’exercice coordonné, la CPAM a mobilisé l’ensemble de ses leviers – accompagnement à l’installation, appui organisationnel, prévention, numérique en santé, coopération territoriale – pour faciliter les parcours de soins et sécuriser les démarches.

Un territoire de soins dense et structuré

La circonscription compte 3 806 professionnels de santé libéraux, dont 537 médecins généralistes et 400 spécialistes, ainsi qu’un réseau d’établissements particulièrement développé : 4 hôpitaux publics, 8 cliniques privées, 22 centres de santé et 130 établissements médico-sociaux français (171 côté belge).

Véritable levier de transformation de l’offre de soins, l'exercice coordonné permet aux professionnels de santé de travailler de concert autour d'un projet de santé partagé pour garantir une prise en charge globale et fluide des assurés. Sur notre territoire, ce mode d’organisation est aujourd’hui fortement implanté avec 21 Maisons de Santé Pluriprofessionnelles (MSP) et 5 Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS). En 2025, la CPAM a réaffirmé son soutien à ces dynamiques à hauteur de 2,2 M€ pour les MSP et 1,5 M€ pour les CPTS, confirmant leur rôle central dans l’organisation des soins de proximité.

Accompagner les professionnels dès leur installation

En 2025, 347 rendez-vous d’installation ont été réalisés. Cet accompagnement personnalisé, assuré tout au long de la première année d’exercice, permet d’aider les professionnels à maîtriser les démarches administratives, le cadre conventionnel et les offres de service de l’Assurance Maladie.

En parallèle, le service Accompagnement des Offreurs de Soins a poursuivi son action de terrain :

• 808 professionnels accompagnés par les Délégués de l'Assurance Maladie (DAM),
• 1 002 professionnels accompagnés par les Délégués du Numérique en Santé (DNS).

Ces interventions concernent une grande diversité de professions : médecins, dentistes, sages-femmes, infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures-podologues, orthophonistes, orthoptistes et psychologues. Les DAM aident plus particulièrement les professionnels de santé à faire évoluer leurs pratiques, dans une logique de maîtrise des dépenses de santé et en lien avec les recommandations de la Haute Autorité de Santé. Quant aux DNS, ils assurent la promotion des services dématérialisés et accompagnent les professionnels de santé dans leur utilisation.

Faciliter l’accès à un médecin traitant pour les patients en Affection de Longue Durée

Parmi les actions marquantes de l’année, la CPAM a poursuivi son engagement pour trouver un médecin traitant à des patients en Affection de Longue Durée (ALD) qui en étaient dépourvus.

Cette action, menée conjointement par les DAM et les équipes en charge de l’exercice coordonné, a consisté à solliciter directement les médecins, notamment au sein des MSP, afin d’identifier ceux susceptibles d’accepter ces patients. Cette mobilisation a permis d’aboutir à la désignation de 414 médecins traitants, améliorant concrètement la continuité des parcours de soins pour les assurés les plus fragiles.

Prévention et santé environnementale : lutter contre les perturbateurs endocriniens

En 2024, Santé Publique France a identifié 21 effets sanitaires prioritaires liés aux perturbateurs endocriniens et démontré que l’organisme est particulièrement vulnérable durant les 1 000 premiers jours de vie, de la conception aux deux ans de l’enfant. La grossesse constitue une période particulièrement sensible, car l’exposition peut à la fois affecter la mère, en raison des bouleversements hormonaux, et le développement du fœtus, étroitement lié à ces régulations.

Dans ce contexte, une campagne pour prévenir le risque d’exposition des femmes enceintes et des jeunes enfants a été déployée par l’Assurance Maladie. Les DAM ont ainsi sensibilisé 257 professionnels de santé (médecins généralistes, gynécologues, pédiatres, sages-femmes) aux messages de prévention à relayer auprès des femmes enceintes et des jeunes parents. L’objectif : transmettre des conseils simples, non anxiogènes, permettant de réduire l’exposition quotidienne à ces substances.

Le numérique en santé comme facilitateur de parcours

Les DNS ont mené plusieurs actions au sein des établissements de santé pour promouvoir Mon espace santé et le Dossier Médical Partagé, notamment à l’occasion de la Semaine européenne de la vaccination au Centre hospitalier Victor Provo.

Ces actions de sensibilisation, menées auprès des soignants comme des patients, participent à une meilleure appropriation des outils numériques facilitant le partage d’informations médicales et la coordination des prises en charge.

Plus largement, l’accompagnement aux téléservices, à la dématérialisation des arrêts de travail et aux usages numériques contribue à sécuriser les démarches administratives des professionnels et à fluidifier les relations avec l’Assurance Maladie.

PRADO et ViaTrajectoire : sécuriser les sorties d’hospitalisation

Le dispositif d’aide au retour à domicile PRADO a confirmé en 2025 toute son importance dans un territoire où 22 % des assurés relèvent d’un public précaire.

Au total, 1 269 accompagnements PRADO ont été réalisés dont 83 suite à des Accidents Vasculaires Cérébraux (AVC), 67 suite à des Bronchopneumopathies Chroniques Obstructives (BPCO), 337 pour des personnes âgées et 688 suite à des chirurgies.

Parmi ces patients, 24 % étaient considérés comme fragiles (absence de médecin traitant ou bénéficiaires de la Complémentaire Santé Solidaire).

L’utilisation de l’outil ViaTrajectoire, en lien avec les établissements, facilite les orientations à la sortie d’hospitalisation, sécurise les transmissions d’information et améliore la coordination avec la médecine de ville.

Une coopération transfrontalière au service des parcours de soins

Située au cœur d’un bassin de vie franco-belge, la CPAM a renforcé en 2025 son implication dans les dynamiques transfrontalières.

Dans le cadre du Comité de gestion de l’Observatoire Franco-Belge de la Santé (OFBS), elle a participé au Forum Santé Transfrontalier organisé au Centre hospitalier de Mouscron. Les travaux visent à améliorer l’information des assurés et des professionnels sur leurs droits aux soins de part et d’autre de la frontière et à fluidifier les prises en charge.

Cette dynamique s’inscrit également dans les réflexions nationales portées par la mission déléguée n°38 sur les relations internationales, que la CPAM a co-pilotée, soulignant l’importance croissante de ces enjeux pour la qualité de service rendue aux assurés.

Une logique constante : simplifier pour mieux soigner

Qu’il s’agisse d’accompagner l’installation, de soutenir l’exercice coordonné, de promouvoir la prévention, de développer les usages numériques, de sécuriser les retours à domicile ou de faciliter les coopérations transfrontalières, l’ensemble des actions menées en 2025 poursuit un même objectif : permettre aux professionnels de santé de se concentrer sur le soin, en simplifiant leur environnement administratif et organisationnel.

En renforçant cette relation de confiance avec les acteurs de terrain, la CPAM contribue directement à améliorer l’expérience des assurés et la fluidité de leurs parcours de soins.