Transformation de l'Assurance Maladie :
la CPAM de Moselle franchit une première étape

Dans le cadre de la réforme engagée à la suite du rapport de l’inspection générale des affaires sociales (IGAS) publié au printemps 2024, l’Assurance Maladie poursuit la réorganisation de son réseau afin de renforcer son efficacité et de développer les synergies entre les activités médicales et administratives.

Une première étape majeure de cette transformation a été mise en œuvre le 1^er octobre 2025 avec l’intégration des équipes du service médical au sein des caisses d’assurance maladie. Cette évolution se traduit notamment par la création d’une direction médicale dans chaque caisse, dont la CPAM de Moselle.

Cette nouvelle organisation vise plusieurs objectifs : renforcer les coopérations médico-administratives, médicaliser davantage les programmes d’action et améliorer le service rendu aux assurés sociaux, aux professionnels de santé ainsi qu’aux entreprises.

À compter du 1^er octobre 2025, la CPAM de Moselle a élargi son périmètre d’activité en reprenant plusieurs missions jusqu’alors gérées par le service médical. Sont notamment concernées les activités de contrôle des prestations et d’appui au pilotage (CEPRA), la lutte contre la fraude, l’accompagnement des offreurs de soins et la gestion du risque (GDR) locale, le grand appareillage, les RCT ainsi que les activités Prado.

Cette première phase de mise en œuvre n’entraîne pas de changement notable dans l’organisation du travail. Elle se concrétisera principalement par le transfert des contrats de travail et l’intégration des équipes concernées au sein de la caisse primaire d'assurance maladie.

Au total, 89 collaborateurs de l’échelon local du service médical ont rejoint la CPAM de Moselle dans le cadre de ce projet de transformation. Cette intégration constitue une étape importante dans la construction de la nouvelle organisation.

Une seconde phase est d’ores et déjà prévue à partir de janvier 2026. Des évolutions organisationnelles seront alors engagées afin de poursuivre la mise en œuvre de la réforme et d’accompagner le développement de la direction médicale au sein de la caisse.

Cette réorganisation constitue ainsi la première étape d’une transformation plus large de l’Assurance Maladie, dont l’ambition est de renforcer l’efficacité du réseau et d’améliorer la qualité du service rendu à l’ensemble de ses publics.